新版肥胖危害知多少

新版肥胖伤害知多少

——从1例“发热”致死的“油腻中年人”说起

山东省内分泌与代谢病医院 冯秀莲

我称这位因“发热”于2018年春节去世的50岁男人为“油腻中年人”主要是因为他是人们眼中的“胖子”，他身高180厘米，体重100多公斤，是曾和我一起吃过饭的熟人。他因发热就诊于一家省级医院，据说请了全国最好的肺病专家给他诊治，他在这家医院的重症监护室住了一个半月，最后因多器官功能衰竭而去世。做了20多年医生的我知道，如果他不是一个胖子，他是一位正常体重的患者，他是有更多的机会活下来的，因为肥胖症患者的心、肾等脏器功能较正常体重者是相对差的。

我去年义诊去过的一家县级医院收治的一位心功能不全的肥胖患者，40多岁，体重大约150公斤左右，住院时不敢睡觉，医生问他原因，他说，和他年龄相仿的4个胖子玩伴中，有2个人睡觉后就没有再醒来，他说的这种情况其实是肥胖症导致的猝死，与肥胖引起的心、肾等器官功能差是相关的。“中国首胖”山东日照22岁的孙亮因为过度肥胖，体重高达600斤，2014年4月20日因心肺等器官功能衰竭不幸离世。

超重和肥胖症已成为全球健康问题。2010年国际肥胖症协会报告显示，全球超重者近10亿，肥胖症患者4.75亿，每年至少有260万人死于肥胖及相关疾病。在西方国家成人中，约有半数超重和肥胖。近年我国肥胖症患病率也迅速上升。依据《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》(2016年版)，体重指数（body mass index）：结合身高和体重用于判断人体超重和肥胖与否和程度的指数，计算公式为体重/身高²（kg/m²）.目前我国成人体重指数（BMI）的切点：18.5≤BMI<24 kg/m²为正常体重范围， 24≤BMI<28 kg/m²为超重， BMI≥28 kg/m²为肥胖。

超重和肥胖首先影响了人们的外形，在当今经济良好发展的时代，人们对生活质量要求越来越高，标准体重的身材会给人留下一个良好的印象，不管是日常交往，还是寻求一份工作，都会有积极的影响，“胖”是有点被“诟病”的，过于肥胖的人甚至会产生自卑心理，焦虑、抑郁等情况都可能发生。2年前曾认识一位和我一起学习英语的胖女孩，为了显得瘦一点，冬季穿的非常单薄，确实是因为胖，自己就把自己归类为“不漂亮的女孩”的行列。肥胖还会被人解读为自我管理能力差，甚至影响到找一份理想的工作。

肥胖除了直接增加了心、肾、肺等多脏器的负担，另外最大的一个问题是易伴发血糖高、血脂高、血压高等情况，从而引起血管的硬化、斑块，引起最常见的健康问题——心脑血管病的发生，可以发生脑梗塞、脑出血、心肌梗塞等。下图是2018年在我院住院的16岁男孩的病历，诊断：糖尿病、肝损害、高尿酸血症、血脂异常、肥胖症。我近期在网上接诊全国的免费咨询，接诊不少肥胖症合并痛风的患者，有19岁的；有25岁的；有痛风同时合并肠道肿瘤的年轻胖子。

肥胖引起的另外一个重要问题是生育能力下降，导致不育。最新的研究表明，肥胖会使人头脑变“笨”。肥胖者还易出现关节痛、气喘等，气喘通常是心肺功能差的表现。肥胖还会引起子宫内膜癌、直肠癌、前列腺癌等一些恶性肿瘤的发病率增高。

肥胖引起的健康问题太多了，我在这里列举了一些常见问题，并不全面，如果领会清楚，足以引起人们对体重管理的重视，预防为主，减少疾病的困扰，享受美好生活。