抗VEGF药物纳入医保，我院首批医保眼底病患者受惠

我院白内障眼底病科专家李勇主任指出，早在2017年，抗VEGF药物就已被纳入国家医保目录，但仅限于湿性年龄相关性黄斑变性患者用药可以报销。而新规定中新增了包括糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿以及脉络膜新生血管三大眼底疾病。这也意味着，原来只有很少一部分需要用这种药的患者可以享受医保报销，新医保政策执行后，绝大多数需要注射这种药的患者都可以报销了。

抗VEGF药物属于眼病治疗的“药中贵族”，这类药物在治疗眼底病方面有着明显的效果，是目前治疗一些眼底病的主要方式。但由于之前这类药价格高还全自费，很多眼底病患者因未能进行及时的治疗，造成失明的严重后果。

七旬老翁整日看疫情新闻，

出现视物变形 、黑影遮挡

随着国家医保政策的利好，最近，我院迎来了抗VEGF药物（雷珠单抗）治疗首批医保报销的患者。

疫情期间，74岁的张大爷整日看疫情相关的电视新闻和微信，左眼出现了看东西中间有黑影遮挡，看东西变形的症状，怀疑是把眼睛看坏了，因为疫情原因一直在家观察。最近他前往我院进行检查，通过李勇主任的检查，被确诊为左眼年龄相关性黄斑变性，需要进行左眼玻璃体腔注药术治疗，所注药物为雷珠单抗，属于抗VEGF药物。

按照以往，这类眼内注药加检查需要全自费4800多，这次张大爷赶上了医保好政策，在我院享受医疗报销3344元，实际只自付了2000元左右。张大爷表示，还是国家政策好，为老百姓解决了看病贵、看病难的实际问题。

黄斑变性严重可致盲，致盲不可逆

对于张大爷的年龄相关性黄斑变性，李勇主任表示，张大爷爱看电视新闻，并不是导致他黄斑变性的直接原因。年龄相关性黄斑变性跟年龄相关，随着年龄的增加，眼底黄斑区结构发生衰老性改变。黄斑区位于视网膜中央，是视力最敏感区，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。

年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两个类型，干性老年黄斑变性最常见的症状是轻度视力模糊，如果不加控制，就会发展为湿性老年黄斑变性。湿性老年黄斑变性多会引起严重的视力障碍，也是九成患者视力严重丧失的主要原因。它造成视力损害的原因，主要是多余的异常新生血管在视网膜下生长，而这些不该长的血管很容易破，血管一破就出血，出血完之后就会结疤，结疤就会影响视力，严重者在2-3个月内就会失明。而且黄斑变性致盲是不可逆转的，一旦致盲，就无法复明。

眼内注抗VEGF药物

成黄斑变性治疗主流方式

对于黄斑变性的治疗，以前是通过激光进行治疗，但激光治疗是一种很无奈的治疗，通过激光灼烧新生血管，会同时破坏正常组织，如果在黄斑中心凹进行激光治疗，那对视力的损害会很大，这个方式目前在临床很少使用。

随着医学的发展，后又出现了光动力疗法，这种治疗是需要激光和药物配合，产生光化合反应，封闭新生血管。可以治疗一部分黄斑变性的人群，但是这样治疗会出现瘢痕化，瘢痕化之后视力也难以提高，目前在临床也很少使用。

近几年，眼内注抗VEGF药物成为了目前主流的治疗方式，这类药效果明显、并发症低，最早引进中国的时候高达一万多，后面降到了五千多，再到四千多，现在已经纳入医保报销。我院在注射药物前，医生需要进行严格的术前检查、点药、消毒，以最大限度的减少感染、减少并发症。