阴茎假体(人工海绵体）植入简介

虽然目前阳痿的治疗近二三十年有了巨大的进步，但仍然有接近三分之一的患者对常规治疗如：口服PDE5i、海绵体注射、真空负压、体外冲击波治疗效果不佳。这类患者如果想获得满意的勃起完成性生活，只能进行阴茎假体（PenileProsthesis）植入手术。阴茎假体植入手术目前安全性及有效性得到了广泛的认同，但其是一种完全破坏性的、不可逆的手术。虽然手术完全成功，不影响性高潮及射精，也有一些小瑕疵，如阴茎勃起状态是阴茎温度偏低，龟头略显疲软、触摸生硬感等。所以手术前需要患者及其配偶充分了解并理解后才考虑阴茎假体手术。中山大学附属第三医院不育与性医学科齐涛

阴茎假体（PenileProsthesis）又称为人工海绵体（Artificial cavernous body），大致分3种：

①自体肋软骨：模拟许多哺乳动物阴茎内有生殖骨，把自身第十二肋软骨植入阴茎海绵体内或者重新再造的皮管内已达到增加硬度的目的。但肋软骨假体缺乏韧性同时会被吸收、需要手术获取患者自身肋软骨等缺点被慢慢淘汰。

②半硬性假体：丙烯酸条、聚乙烯棒等材料。结构简单，费用较低，但术后一直保持勃起状态，影响日常生活，而且较易穿孔。

③可膨胀性假体：它们克服以前的假体主要缺点，外观更加隐秘且临床效果更为理想。但其费用昂贵、结构复杂，包括三个主要部件(成对圆柱体及延长帽、泵、储液囊），所以又称为三件套假体。目前可膨胀性阴茎假体植入术已成为治疗难治性勃起功能患者的福音。

阴茎假体手术适应症：

对口服药物、海绵体注射、物理等治疗效果不佳，或者对勃起硬度有特殊要求者。

阴茎假体手术风险及并发症：

除去常规手术的风险及并发症外，可膨胀性阴茎假体植入术的最需要关注术后感染及假体各个部件的机械性故障。

①术后并发症包括机械穿孔、破裂、疤痕收缩致阴茎外形缩小或因感染而再次行修补手术，甚至移除装置后无法重新植入等等。

②机械故障又包括柱体自发膨胀、假体折断、柱体膨胀瘤、导管扭曲、漏液和泵故障、圆柱体膨胀不充分导致阴茎硬度不满意而影响性交 。

阴茎假体手术禁忌证：

①生殖器活动性感染期间。

②患有传染病，如结核活动期、各型肝炎活动期，各种流行病发病期。

③患有精神病或严重精神抑郁症。其他如手、眼配合不良者，手术动机不明确或术后期望值过高，以及严重性格障碍者。

④急性或慢性器质性脑病导致不能很好操作植入假体：如脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、原发性或继发性癫痫等。

⑤严重基础性疾病不能完成性生活者：如患者有充血性心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化、肝功能严重异常等。

⑥没有控制好的糖尿病，甲状腺机能亢进症，肾上腺机能亢进症导致内分泌疾病者。

⑦患有出血性血液病。

阴茎假体手术前准备：

①注意个人生活卫生，避免术前泌尿生殖道感染。

②对于长期勃起障碍无勃起及阴茎海绵体有挛缩变小者可以提前3--6个月进行阴茎真空负压吸引，促进海绵体增大，手术可以植入更大型号的假体，增强术后满意度。

阴茎假体手术后康复：

①由专人对患者及配偶进行健康宣教，指导患者出院后正确使用假体，勿用力牵拉位于阴囊内的控制泵，以免造成连接管破裂及水囊移位。

②术后2周开始每天进行假体充盈练习1--2次，每次使阴茎勃起保持15--30min防止疤痕挛缩致阴茎缩短而影响手术效果。

③术后5--6周开始尝试性交。嘱患者注意性交的强度及具体操作。在日常生活中如假体出现故障，应及时就诊并定期来院随访。