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医学科普

儿童便秘需要做哪些检查?

发表者:张树成 人已读

1.儿童便秘需要做哪些检查?

儿童便秘分为婴幼儿便秘(小于3岁)和年长儿便秘(大于4岁),婴幼儿便秘需要做钡灌肠,肛门测压(小测压)和食物不耐受检查,年长儿便秘需要做钡灌肠,肛门测压(大测压)和食物不耐受检查,如果合并有尿失禁尿频或者便失禁,还需要加做腰骶椎磁共振检查。食物不耐受检查中建议做氢气或甲烷呼气试验。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成

2. 儿童便秘为什么要做钡灌肠,肛门测压和食物不耐受?

婴幼儿便秘

钡灌肠的作用是排除结肠和直肠发育畸形,比如先天性巨结肠,巨结肠同源病以及肠狭窄等等,这样的病人是需要手术或者扩肛或者洗肠治疗的,常规用药是无法治愈的;

肛门测压主要是排除肛门畸形,包括肛门痉挛,肛门反射异常等,这样的病人是需要扩肛或者洗肠治疗的。

食物不耐受主要是看饮食因素是否能导致便秘,比如牛奶鸡蛋和小麦面食等,进食这些食物都可以引起便秘,因此在用药前务必进行饮食调整,停用不耐受的食物,然后用药调理才能治愈,如果不停用不耐受的食物,即使用药也调理不好,或者即使暂时有效,那停药后便秘也会反复。

年长儿便秘

年长儿做钡灌肠的目的跟婴幼儿不一样,因为孩子已经很大,一般不会有肠道畸形,如果有早在婴幼儿期就会出现症状了,因此年长儿做钡灌肠不是为了查看肠道是否发育异常,主要是看结肠的结构有没有问题,比如说严重的结肠扩张或者结肠下垂,或者结肠是否有大量的宿便残留,如果有结肠扩张或者结肠下垂,那常规的药物治疗的没有效果的,不建议用药治疗,需要采用洗肠或者手术先解决结构问题,然后才能调理功能,因此年长儿做钡灌肠检查主要是为了选择最好的治疗方案,减少盲目用药的可能性。

年长儿做的肛门测压跟婴幼儿是不一样的,年长儿做的是固态高分辨测压,俗称大测压,可以看直肠肛管的压力动力学,各种反射和粘膜感觉,主要是看肛门功能的,价格昂贵且需要患者配合,所以小幼儿是做不了的,大测压的作用是评估肛门和盆底的功能,对于测压异常的病例也是无法通过药物治疗的,这类病人需要做盆底生物反馈治疗,单纯的药物治疗是无效的,所以在治疗前前必须做肛门测压检查。

年长儿做食物不耐受的目的跟婴幼儿是相通的,都是排除饮食因素。

年长儿做磁共振的目的是排除脊髓疾病,比如脊髓栓系,脊髓肿瘤和其他脊髓病变,这病变也可以引起便秘或者便失禁。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-06-10 15:34

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