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医学科普

肾病综合征水肿该如何治疗?最新治疗指南有何更新?

发表者:陆福明 人已读

肾病综合征往往有水肿。有些水肿甚至可很严重。除下肢、全身皮肤水肿,有些病人可有大量胸水、腹水、心包积液。因此,除了肾病综合征病因治疗(例如有些病人需激素、免疫抑制剂),水肿的治疗也很重要!复旦大学附属华山医院肾病科陆福明

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对肾病综合征水肿治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:

?严格限盐<2g/天。

?利尿剂2次/天比1次/天更合适!

?应逐渐加大利尿剂量至有效。

?肾功能愈差,利尿剂剂量可愈大!

?如速尿(呋塞米)效果不佳,可换成托拉塞米!

?在使用以上利尿剂时,可联合噻嗪类/醛固酮拮抗剂。

?如对以上利尿剂抵抗的病人,可使用阿米洛利(amiloride)

?可静脉推注或静脉输注速尿或托拉塞米。

?可速尿(托拉塞米)静脉合用白蛋白输注。

?可用血液超滤、血液透析来治疗严重水肿。

对照本人在去年8月1日好大夫网上发的短文:我在肾病水肿时使用利尿剂时应注意什么?本人有如下体会:

1,新指南更加强调限盐的重要性!(<2g/天)。

2,新指南对各种利尿剂的选择、剂量、联合、使用途径和方法有更加明确推荐。

3,对以上经严格限盐、各种利尿剂治疗后仍呈严重的水肿患者,新指南推荐可选用速尿(或托拉塞米)静脉合用白蛋白输注、血液超滤、血液透析来治疗。

因为肾病综合征的水肿治疗很复杂,所以,建议您在有经验的专家指导下,规范使用利尿剂及其它治疗。在治疗期间应密切复查肾功能、血钾、钠、氯!自我监测血压、体重、尿量。只有这样,才能使您的肾病水肿更好地消退、更少的併发征!


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-06-12 20:26

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