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我母亲总是说腰疼,大夫说可能是骨质增生,那该怎样检查清楚呢?

发表者:任守松 7865人已读

患者亲属:我母亲最近总是说腰疼,去医院照了片子,大夫说看不清楚,大夫说可能是轻微的骨质增生,我想带母亲检查清楚到底是什么问题,那该如何检查或者是去哪里检查嘴好呢? 母亲腰疼大概就是从今年年初开始的,可是最近疼的严重了,以前并没有检查过,所以想请医生帮忙告诉我该如何将病情看透呢,谢谢!滨州医学院附属医院小儿骨科任守松
 
即墨市人民医院脊柱外科任守松
 
一般来说,看明白中老年女性的腰痛需要两个条件:
1、一张高质量的腰椎正侧位片子(最好是DR片子)
 2、一个脊柱外科技术高超以及诊断思维清晰、敏锐而且头脑不发热的医生
 
普通X线片对于腰椎疾病的诊断是最重要的,如果怀疑椎间盘突出压迫神经、肿瘤、椎管狭窄再行CT或者MR检查,绝大部分不需要这些检查。很多情况下对于不需要或者不准备手术的患者,诊断可以是粗线条的。需要手术的时候为了手术操作定位或者精确诊断再补充其他检查不迟。
 
腰痛的诊断最为复杂,除了腰椎间盘突出症诊断比较简单之外,其他腰痛的诊断都很困难,困难之处在于你要根据询问病史、体格检查、影像检查比较准确地判断出患者腰痛的真正原因是什么,而不是捕风捉影。
 
下面的诊断思维和方法是极其荒唐的:腰痛——去拍片(有些医生是直接让做CT)——看片子上有什么东西——有骨质增生就告诉患者你是骨质增生——有椎间盘突出或者膨出就告诉患者你是椎间盘突出。
 
很遗憾,大部分医生就是这样看病的。
 
头脑不发热的医生会根据实际情况为患者选择最经济最现实的治疗措施,不需要手术的尽量不做手术,需要手术的尽量使用微创方法,可以不融合的尽量不融合,可以不使用螺钉的尽量不使用螺钉,必须使用螺钉做内固定手术的尽量使用短节段固定、少用钉子。而头脑发热的医生也许会给你做一个你并不需要的手术。
 
举个例子,患者以前腰就不好,最近有点劳累或者有过姿势不良的情况(当然这些情况必须是有心的医生才能问出来),拍片子检查有可能会检查出以前就存在的腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯等等,头脑发热的医生会简单根据片子上的情况去做滑脱矫正融合、脊柱侧弯的矫正手术,这可都是大手术啊,花费在几万元之外,切口很大,腰椎融合节段很多。而事实只不过是患者出现了腰部扭伤或者小关节错位等小问题而已。腰痛症状和片子上显示出来的病变并没有直接联系。
 
此种被某些著名医院著名医生判定为必须手术的患者我已经接诊过很多很多,最后使用手法、药物、封闭等方法腰痛症状消失,此时无论是医生和患者都绝不会再针对片子上的“病变”去手术了。
 
天津的情况不是十分熟悉,天津总医院应该不错。离北京很近,可以到北医三院看看。

本文是任守松版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-09-17 22:53

患者评价
1
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    n***e 2012-09-27

    我非常赞同老师的观点,支持你!

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    n***e 2009-10-11

    我们需要的医生就是这样的,为什么许多医生拿着高薪就是不能认真一点呢,医生就不生病吗?

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    z***6 2009-10-08

    回答得好详细,真好!

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