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李胜龙

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副主任医师 副教授
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肛周脓肿

肛周脓肿与痔疮的关系

发表者:李胜龙 1492人已读

肛周脓肿痔疮是两个发生在肛门的性质完全不同,基本上没有什么关联的常见疾病。肛周脓肿是肛门腺感染延及肛腺后进一步扩散到肛门直肠周围间隙柔软的脂肪组织中形成的急性化脓性感染;而痔疮是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。南方医科大学南方医院肛肠外科李胜龙

由于肛周脓肿虽然也是肛肠科常见病,但发病率相比痔疮还是要少很多,在民间“名气”也大不如痔疮,因此感觉肛门疼痛不适后到肛肠科就诊的患者很多一开口就说“我得痔疮了”,而我们一检查,却发现患的其实是肛周脓肿。  

肛周脓肿虽然和痔疮是毫不相干的二个病,但是在临床上肛周脓肿与痔疮中的血栓性外痔也有相同之处,都是以肛门突起包块伴疼痛为主要症状,但肛周脓肿的包块一般在肛门周围的皮下,或远或近,初期质硬,有的还伴有发热,如不治疗会逐渐加重,肛周脓肿是由肛窦炎发展而来,因此前期常有肛窦炎的症状:肛内坠胀不适感、便意感、排便不尽感、灼热感等;而血栓外痔的包块是正好在肛门口,一般以第二、三天疼痛最为厉害,其后即使不加治疗,随着血栓的逐渐机化吸收疼痛也会好转,包块也会缩小,当然消散时间需要看血栓大小,越大消散时间就会越长,疼痛减轻也慢。

鉴别肛周脓肿和血栓外痔很简单,一般问问病史和看一眼就清楚了,如果是血栓外痔一般包块会逐渐缩小、疼痛减轻,而肛周脓肿会逐渐增大、疼痛也随之加重;看到长在肛门口呈暗紫色明显隆起的圆形包块,是血栓外痔;而如果看到的是在肛门旁边皮肤红肿隆起的包块,那就是肛周脓肿了。至于痔疮中的内痔主要症状是便血和脱出,其它类型的外痔如静脉曲张外痔、赘皮外痔往往长期存在也没有不适感,是很容易鉴别的。


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发表于:2020-06-29 22:29

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