前列腺炎需要做哪些检查？

在临床上，对前列腺炎可以划分为四型：即急性细菌性前列腺炎(Ⅰ型)、慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Ⅲ型)和无症状炎症性前列腺炎(Ⅳ型)。那么，患者怎样才能知道自己是否患上了前列腺炎？下面就简单介绍一下在医院里为前列腺炎患者作诊断的各种检查方法。

（1）超声波检查：可确定前列腺炎的大小和膀胱有无残余尿及其数量。这项检查对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。另外，B超检查还可了解有无合并前列腺结石、肉芽肿，并排除存在前列腺增生或前列腺癌的可能性。

（2）实验室检查：最主要的是“尿常规检查”和 “前列腺液检查” ，根据情况医生会建议尿液和前列腺液的病原学检查，如细菌培养、衣原体及支原体检查等。比如， “前列腺液检查”中，若发现pH值增高、白细胞计数及颗粒细胞增多，则提示有炎症存在。若未能按摩出前列腺液，按摩后取尿标本检查，若白细胞≥10/HP，而常规尿标本中白细胞计数不增多，可考虑为前列腺炎。

（3）体格检查：如检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或排除早期尿毒症的线索)；腹部有无包块及位置(以判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期)；尿道有无分泌物，附睾是否肿大(以判断有无合并感染)。肛门指检：检查肛门括约肌张力(以区别神经源性膀胱)和前列腺情况。在肛门指检中可发现前列腺可能正常，可有压痛、饱满、肿大或硬度不均，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检，同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

（4）尿流率及尿动力学检查：主要了解下尿路功能情况，排除膀胱及尿道相关性疾病。

（5）膀胱尿道镜检查：可确定诊断并观察前列腺中叶增生情况，以及了解下尿路的病理改变。

（6）前列腺组织活检：对有结节的前列腺炎患者必要时做活体检查，活组织穿刺检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大，可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，虽有一定的痛苦和创伤，但做这项检查十分必要。

（7）X线、CT及MRI检查：可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。在前列腺疾病的诊断中有重要价值，如平片可检测前列腺有无钙化或结石影，造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌，CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

（8）精液检查：慢性前列腺炎患者可有精液量减少、精子活动力减低、异型精子增多、白细胞计数增多、精浆嗜中性多形核白细胞-弹性蛋白酶增高、精液液化时间延长，有时可以找到病原体，但用PCR法找到衣原体不一定是致病病原体。

以上介绍的是临床上使用的检查手段，具体到每个患者，并非都需要接受上述所有检查。实际上，上述大部分检查并非必须要做，医生可根据患者的情况，针对性地选择对患者有帮助的检查。