孩子总尿床是不是病

孩子大于5岁仍在夜间睡眠时频繁发生无意识的尿床行为，医学上称之为遗尿症，应该引起家长们的高度重视，及时寻求医生的指导和帮助。因为遗尿不治疗，对孩子会产生很大的危害。除了影响到孩子的睡眠和精力，导致白天注意力不集中，记忆力和学习成绩下降外，还增加了发生外阴炎和尿路感染的机会。另外不容忽视的是遗尿会对孩子造成心理方面的影响，严重影响儿童自尊心与自信心，造成孩子心理、学习、社交、甚至人格的重大阴影。

目前认为遗尿症与神经、泌尿、内分泌、遗传、心理等多方面的因素有关。遗尿的病因较复杂，一般分为原发性和继发性。继发性遗尿是由一些其他的器质性疾病引起，包括泌尿系统发育的畸形和功能障碍，譬如神经源性膀胱、输尿管囊肿、慢性肾功能衰竭等，还有一些疾病如尿崩症、糖尿病、腺扁桃体肥大所致睡眠呼吸障碍、以及便秘等。但儿童遗尿中最为常见的还是原发性，它的发病机制主要包括：（1）夜间“抗利尿激素”（ADH）的分泌缺陷。正常人夜间ADH分泌增加使得夜间尿量相对白天明显减少，而遗尿患儿夜间ADH分泌减少，使得夜间产生尿液过多；（2）睡眠觉醒功能障碍。正常孩子膀胱满尿时会通过反射传至大脑促使起床排尿，但遗尿儿童即使膀胱满尿也很难从睡眠中被唤醒等；（3）膀胱功能障碍。如膀胱容量小，膀胱过度活动等。

目前对儿童原发性遗尿症的一线治疗包括药物（去氨加压素）和遗尿报警器的使用，可有效改善大部分遗尿症儿童的临床症状。另外日常生活管理同样重要。家长应指导孩子养成以下生活习惯。

（1）饮食习惯：应避免辛辣刺激、含茶碱或咖啡因、各种添加剂的食物和饮料。晚餐宜早、清淡、少汤、少盐、少油，限高钙。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋，睡前2~3小时不应再进食。

（2）饮水习惯：保证白天足够的饮水量，全天80%以上的饮水量应在5PM之前摄入。睡前2~3小时开始限制饮水和水果。

（3）排尿习惯：规律排尿，睡前排空膀胱，不带纸尿裤，夜间家长不把尿。

（4）排便习惯：多食用富含纤维素的食物，每日定时排便，积极治疗和改善便秘。

（5）睡眠习惯：提高夜间学习效率，尽早睡眠，睡前安静，保证夜间充足的睡眠时间和睡眠质量。推荐学龄前儿童20:30前入睡，小学生21:00前入睡，中学生21:30前入睡。

（6）记录排尿日记：家长和孩子一起制定作息时间表。让孩子参与记录每天起床时间、吃饭、饮水、排便情况、夜间是否按时早睡、睡前是否控制饮水、夜间是否尿床等等。对孩子的进步家长及时给予肯定和奖励，让孩子自己主动积极的参与到治疗过程中。