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医学科普

【疑问医答】为何建议神经源性膀胱患者间歇导尿?

发表者:李旭东 人已读

  由于神经性病变导致膀胱、尿道的储尿、排尿功能失常即为神经源性膀胱。多种神经系统疾病可引起,包括脑血管意外、帕金森病、多系统萎缩、多发性硬化症、脊髓神经管闭合不全、脊髓损伤、糖尿病、手术和外伤等造成神经系统损伤,以及一些累及神经系统的感染性疾病等。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东

  排尿量少,排尿费力,真的很困扰

  如果神经源性膀胱不及时处理,容易并发尿路感染,10%~15%的患者可发生尿路结石,膀胱输尿管反流的发生率也达到10%~40%,同时还可并发肾盂肾炎,肾衰竭,肾积水等。

  什么是间歇性导尿术?

  间歇性导尿术被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。指不将尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除的导尿方法。它可使膀胱间歇性扩张,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害。间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。因此,间歇性导尿在神经源性膀胱管理中占有重要地位。

  间歇性导尿术的优点

  定时饮水和定时导尿以控制膀胱容量,使膀胱规律收缩及舒张,避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能的损害。

  保守治疗主要包括康复训练、导尿治疗和药物治疗。导尿治疗主要包括间歇导尿和留置导尿。药物治疗主要有M受体阻断剂,治疗逼尿肌过度活动导致的尿频、尿急和尿失禁,如托特罗定、奥昔布宁和新药索利那新,都属于这类型的药物,但药物普遍存在口干、视力模糊等副作用;另一种药物为α受体阻滞剂,用来降低膀胱出口阻力,改善良性前列腺增生等所致的排尿困难等症状。

  解除排尿障碍,膀胱起搏器的优势

  膀胱起搏器是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段,在体内特定的骶神经从处植入电极,持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经,调控排尿神经反射,恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面,治疗或缓解尿频、尿急,急迫性尿失禁,非梗阻性尿潴溜。此外对大便失禁也有很好的效果。


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发表于:2020-07-03 17:49

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