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李胜龙

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副主任医师 副教授
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直肠癌

如何才能早期发现直肠癌?

发表者:李胜龙 1073人已读

早期直肠癌患者手术后五年生存率可高达70%~90%,而晚期仅为20%~30%,这相差50%~60%是完全可以争取的。关键在于早期发现、早期治疗。那么,如何才能早期发现直肠癌呢?南方医科大学南方医院肛肠外科李胜龙

要早期发现直肠癌,需要医生和患者双方的重视和共同努力。临床上常见有患者便血数月而以为是痔疮不去看医生,到后来又贫血又瘦了才去医院检查,一摸肛门发现癌肿已经接近一圈,也有患者在当地按痔疮治疗数月没有好转到上级医院一检查已是直肠癌晚期。这都是笔者在临床上经常遇到的。

直肠癌早期,由于病变轻微,病人可无自觉症状,即使有临床症状,往往也因与其它良性肛肠疾病相似而被忽视。因此,一定要耐心地询问病史,认真地进行检查,对每一个可疑病人决不轻易放过,询问病史时,要着重问病人大便情况(包括有无黏液血便,大便次数有无变化、有无变细变扁、排便困难等),肛门自觉症状(如坠胀感、排便不尽感、便意频繁感等)及近期有无体重下降等,只要是有肛肠疾病症状,就一定要作肛肠检查,特别是简便易行而阳性率又高的直肠指检,80%的直肠癌可在指诊时被发现,由于指诊如同直视一般神奇,故有人称为“指诊眼”,事实上,它有时比直视更准确,因为早期直肠癌的病变仅限于黏膜表面呈轻度隆起,与正常黏膜很难区分,而肛镜检查由于肛直角原因往往不能一览无余,尤其直肠内有大便时更会影响视野,导致漏诊误诊,而有经验的医生即使病变轻微,里面存有大便也能摸出与正常柔软组织不同的质地已变硬的癌肿。指诊结束后,应仔细观察指套上有无血迹、黏液及附着的大便颜色等,如有需要再进一步选择行直肠镜、乙状结肠镜或全结肠镜检查,一有发现肿块必须取少许活体组织送病理检查,以便确诊。

以上说明,肛管直肠癌的早期发现并不是很困难的。病人一旦出现有肛肠病症状,就应立即到医院检查,即使无明显症状,也应定期半年至一年作一次肛肠部的检查。医生在诊治病人时,一定要详细询问病史,对有肛肠症状病人,一定不能忽视作指诊,必要时要做全结肠镜检查。一经发现早期病变,或癌前期的病变,就应及时给予治疗。这样不仅能早期发现直肠癌,而且对预防肛管直肠癌的发生,也有非常重要的意义。

在一般人的眼里,患癌症是特别恐怖可怕的事情,癌症病人会有非常剧烈的疼痛和难以忍受的痛苦。然而,这里要特别提醒大家注意的是直肠癌病人一般并无多大的痛苦,尤其是疼痛方面,即使到晚期肛门也不会有疼痛,很多直肠癌患者,天天大便带血,因为没有疼痛,连续半个月、一个月、几个月甚至一年也不去看医生,从而错过了早期治疗的机会,必须引起人们的注意,建议如果有连续3天便血就应该要到肛肠专科检查治疗

------摘自李胜龙主编《痔疮科普经典问答》


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发表于:2020-07-03 22:19

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