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李胜龙

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副主任医师 副教授
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直肠癌

怎样区别直肠癌与痔疮?

发表者:李胜龙 1531人已读

     直肠癌,由于各种原因造成误诊是很常见的,使许多病人失去了早期治疗的机会。据国外文献报告,70%的直肠癌病人被误诊过,确诊前曾按痔疮肠炎、痢疾等治疗,其中按照痔疮进行保守或手术治疗的最多,高达40%,这些数字是很惊人的。本人统计,由本人确诊的直肠癌,在外院就诊过误诊的达30%,造成这样多的误诊,最重要的原因是未引起足够的重视,对40岁以下的直肠癌病人的警惕不够,检查马虎或根本就懒得检查,自以为是,其中最常见的误诊是把它当成痔疮来治疗。那么,为什么连医生经常也会把直肠癌误当成痔疮呢?这是因为直肠癌与痔疮最常见的症状都是无痛性便血,在医生这边,痔疮是肛肠科最常见的疾病,看痔疮看得都有些麻木了也难得遇到一个直肠癌病人,因此有时也可能会丧失应有的警惕性,尤其遇到不愿检查、不配合检查的患者,医生也乐得省事,肛门检查是不太舒服的,患者稍有抵触即放弃,没有坚持原则,检查不到位;而在患者这边,在很多患者的印象当中,直肠癌作为癌症应该是很可怕、很痛苦的(可实际上直肠癌病人并不会有疼痛),因此把出现的无痛性便血认定是患了痔疮,且认为痔疮是无所谓的小问题,或者觉得羞于启齿,不好意思去接受检查,导致了误诊、漏诊。“指诊眼”是发现早期直肠癌最有价值的方法。然而,有些人就是怕医生用指头摸肛门,有了症状宁可胡乱吃药,也不愿去医院接受检查,结果延误了直肠癌的早期发现。所以不能“老虎屁股摸不得”,应当配合医生的检查。就是自己感到没有什么症状,体检或普查时也应让医生摸一下肛门,有不少早期直肠癌就是通过体检或普查发现的。南方医科大学南方医院肛肠外科李胜龙

 虽然直肠癌与痔疮最常见的症状相似,但是有经验的医生还是能从它们伴随症状中的细微差别作出较正确的初步诊断。因为直肠癌的出血大多欠新鲜并常伴有黏液,有的还与大便相混在一起,有恶臭味,便血多呈连续性,少许呈间歇性;而痔疮的出血呈鲜血状,不伴黏液,也不会与大便相混合,常呈滴血、射血、大便表面带血或手纸擦血状,大多呈间歇性,有自愈倾向。另外直肠癌患者因为癌肿刺激还经常会有肛门坠胀、排便不尽、便意频数但无粪便排出,排便次数增多的症状,而内痔则一般没有这些症状。

 因此区别直肠癌与痔疮其实也并不是一件很难做的事情,关键是患者要主动就医,不要自以为是,同时找医生要准,要找正规医院的肛肠专科医生做详细的专科检查(包括直肠指检和肛门镜检查,必要时肠镜检查),以减少误诊漏诊,这才是最重要的具体行动。

-------摘自李胜龙主编《痔疮科普经典问答》


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发表于:2020-07-05 21:44

患者评价
6
有帮助
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    h***s 2020-12-08

    李主任认真负责,讲解详细清晰。

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    1***54 2020-08-12

    李主任专业,责任心强

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