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医学科普

骨折后能不能把石膏拿下来给孩子洗个澡?

发表者:孙琳 2778人已读

儿童骨折后,通常需要石膏固定或支具固定3-4周,等骨折愈合后,去掉石膏,开始肢体的康复锻炼。但是,发生骨折采用石膏或支具固定后,由于石膏或支具的透气性较差,孩子固定局部有些不舒服,主要是出汗,发痒。相比支具,石膏的透气性更差,所以,现在越来越多的孩子采用支具固定治疗。支具的透气性虽然好于石膏,但是,仍然会有孩子出现皮肤出汗不舒服,汗疹,湿疹等皮肤不适,尤其是在夏天,这种情况更为突出。所以,很多家长会咨询医生,可不可以把石膏或支具取下来,给孩子洗个澡,然后再固定上,有的家长甚至自作主张,就把石膏或支具拆下来,给孩子洗澡。到底儿童骨折石膏或支具固定后,能不能把石膏或支具拿下来洗个澡?首都医科大学附属北京儿童医院骨科孙琳

首先,我们要了解为什么骨折后需要石膏或支具固定。骨折后打石膏的目的是给骨折的骨骼予以固定制动,在一个稳定的状态下让骨折逐渐愈合,有的移位或错位的骨折,医生还要给予手法复位,甚至手术复位,然后再打石膏,目的是让骨折断端对合更好一些,在一个正确的位置上让骨折长上。一般骨折的石膏或支具固定时间需要3-4周。在固定期间,不能随意拿下石膏或支具,因为这有导致骨折断端移位或变形的风险,尤其是经过医生手法复位或手术复位的骨折,更不能不经医生允许私自拆下石膏或支具,给孩子洗澡或让孩子局部皮肤透透气。

举例来说,小明上周在小区骑滑板车的时候不慎摔倒,导致右手第一掌骨骨骺骨折(一种儿童特有的骨折),到医院急诊拍了片子,给予支具固定,回家后,小明爸爸觉得孩子出汗较多,给他取下支具,洗了两次澡。一周后在我的门诊复查,我给他拍了片子检查骨折对位对线情况,结果发现骨折部位的骨骺移位,需要手术复位+钢针固定+石膏固定。

从小明的例子来看,对于儿童不稳定性骨折,尤其是骨骺骨折,决不能随意拿下石膏或支具。

其次,我们要了解儿童骨折之后,要如何复查。按照标准的诊疗常规来说,儿童骨折,予以石膏或支具固定后,稳定性不好的骨折,固定后当天就要拍片检查骨折对位对线情况,稳定性好的骨折,当天可以不拍片子。所有骨折三天后要第一次复查,医生要检查了解石膏或支具固定后孩子有没有不舒服的地方;固定是否牢固,固定的松紧度是否合适;固定的远端肢端血运、活动和感觉是否正常;安排拍摄X线片子,检查骨折断端对位对线情况。第二次的复查,安排在一周之后,复查内容基本同上,但是,医生会根据骨折的情况,具体安排要不要拍片子。第三次复查,是在骨折后3-4周,主要是拍片子检查骨折的愈合情况。在石膏或支具固定期间,如果孩子有任何不适,都需要随时就诊。

那么,儿童在夏天不幸骨折了,打上石膏后的确不舒服,出汗特别多,想洗个澡,应当怎么办?一是要判别孩子固定局部不适,是什么原因,是局部出汗,皮肤痒,还是局部肿胀导致石膏或支具比较紧,后者需要到医院处理,把石膏或支具予以适度松开,等局部消肿之后,在把支具拉紧,或者重新打一个松紧合适的石膏。如何解决局部不透气出汗问题,可以选择比较透气的石膏衬,例如“冰丝袖套”,如果在打石膏和用支具固定两个方法可以选择的话,尽量选择支具,支具透气性优于石膏。家里的环境应控制在孩子不易出汗的温度。实在想洗澡,或者觉得必须要洗个澡,可以把石膏或支具固定部位用塑料袋严密的包裹起来,然后再洗澡。


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发表于:2020-07-08 16:43

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