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医学科普

萎缩性胃炎的病因和临床表现

发表者:金建荣 人已读

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是一种多致病因素性疾病及癌前病变。以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。苏州市中西医结合医院脾胃病科金建荣

临床表现:上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血(因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血)等,无特异性。内镜下肉眼特点:胃粘膜薄而平滑、皱襞变浅或消失、表面呈细颗粒状胃炎


病因

1.幽门螺杆菌(Hp)感染:在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp

2.饮食习惯:吸烟,饮酒,食物刺激,过咸腌制食物,损坏胃黏膜的药物等。

3.免疫因素:自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一,在患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。

4.胆汁或十二指肠液反流。由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后,胆汁或十二指肠液可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化,从而导致慢性浅表性胃炎,并可发展为慢性萎缩性胃炎。

5.体质因素:临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大,胃黏膜机能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

6.遗传因素:在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实,在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高,萎缩性胃炎常见。

7.金属接触:铅作业工作者胃溃疡发病率高,胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发 病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。

8.放射:放射治疗溃疡病或其他肿瘤,可使胃黏膜损伤甚至萎缩。

9.缺铁性贫血:很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。

10.其他


临床表现

大多数患者在饭后会出现上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,而且会有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。

临床进程:慢性胃炎--萎缩性胃炎--肠化--不典型增生--癌变.这一进程时间一般为5-20年不等。由于萎缩性胃炎有一定的癌变率,因此需要特别重视。胃镜定期随访很重要。

治疗:

1.饮食调理:避免油炸、辛辣刺激性食物,腌制品、隔夜菜、变质食物,戒烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果、易消化食物。菌菇类具有一定抗癌效果。

2.保持良好的心态,生活规律,避免劳累、熬夜。

3.药物.目前无特效药物,可适当补充维生素、叶酸等。

4.中医中药.目前推荐摩罗丹和胃复春等对预防癌变有一定疗效,可根据病情服用3-6个月。

5.根除幽门螺杆菌,研究证实,幽门螺杆菌是胃癌的第一致癌物,所以应该常规检查幽门螺杆菌,如果有感染应该根除治疗。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-07-10 09:24

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