视神经萎缩/视野缺损是可以改善的

视神经是由视网膜神经节细胞所发出的神经纤维轴突在眼球后部聚集形成的直径约1.5mm的束状神经条索。眼睛所看到的图像被以电信号的形式通过视神经传送到大脑枕叶视皮质，大脑将这些信号处理后，我们就能看到外界的景象了。如果将眼睛看作照相机，将大脑视为电脑，视神经就像是连接两者的数据线一样，在视觉形成过程中起着十分重要的信息传递作用。视神经萎缩是指构成视神经的100万根神经节细胞轴突，在各种病因下发生部分或全部的变性或死亡，导致视觉信息传递功能的障碍。患者最主要的临床表现为视力下降，视野缺损，甚至完全失明，毫无光感。以往我们认为，视神经节细胞死亡后不可以再生，神经纤维轴突也不可能恢复，因而视神经萎缩引起的视力下降和视野缺损是永久性的，不可以改善的。但是近年来的研究表明，对尚未完全失明的视神经萎缩患者，通过增强其残余视神经纤维的功能，可以有效提高患者视力，改善视野缺损。“残余视觉激活理论”是2011年提出的崭新概念，国外学者认为，任何人的视觉系统在受损后均存在修复能力，并存在一定的残余结构。这些残余结构包括：

(1)维持视野边缘“残留视力区域”的未完全受损的组织；

(2)维持“盲视”的可替代的视觉通路(纹外皮层通路)；

(3)下游更高层次的、具有可塑性的神经网络。

由于患者在日常生活中倾向于把注意力集中在“未受损”的视野扇区，残留的视觉结构缺少足够的注意资源，从而导致其激活状态的减少以及同步性生理性修复的限制。基于上述理论及科学假说，Sabe教授通过视觉训练及非侵入性脑电流刺激等手段对脑损伤患者进行了残余视觉的重复激活，特别是对后视路病变所致同向性偏盲、缺血性视神经病变、陈旧性视网膜动脉阻塞、视网膜色素变性以及青光眼患者等的治疗实践，都证实了这些挖掘残余视功能手段的有效性，使视野缺损患者的视功能得到改善。因此我们需要正确认识视神经萎缩这个疾病，及时给予患者合理的诊治，避免痛失治疗机会。北京清华长庚医院眼科与康复科合作，开展视神经萎缩/视野缺损患者的视功能康复治疗。通过给与患者经颅直流电刺激治疗，1-2个疗程，即可有效改善患者的视觉感受和视野缺损。经颅直流电刺激治疗为非侵入性治疗，治疗时只需要在患者后脑相应位置粘贴电极片，给与很低强度（2mA）的直流电刺激，持续半小时即可，患者无不适感觉。每日一次，连续两周为一个疗程。该直流电刺激设备已经在脑梗塞和脑出血后遗症的康复治疗中，应用多年，具备公认的安全性和有效性。