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中医治疗皮肤病的优势

发表者:崔叶军 人已读

皮肤病是严重影响患者生活质量的常见病、多发病,作为皮肤科医生,临床多年加上多年的经验总结一些干货。中医治疗有其独到之处,结合多年临床经验,分别从“整体观”、“辨证论治”、“三因制宜”、“内治外治结合”和大家分享中医治疗皮肤病的几点优势:

中医以“整体观”为治疗基础、前提人体是一个和谐统一的有机整体,皮肤病虽发生于机体表面,但其发病的根本原因与内在气血、脏腑功能失调密切相关,局部病变往往是内在病变的“局部反应”。皮肤病的诊治应注重从内而治。晋中市第四人民医院中医皮肤科崔叶军

皮肤病病因有内因与外因,病机为风、湿、热、毒、虫等外因及七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损等内因作用下,机体气血失和、脏腑失调、邪毒结聚,而致生风、生湿、化燥、虚、瘀、化热、伤津等。临床中可通过卫气营血辨证、经络辨证、脏腑辨证、八纲辨证等方法对皮肤病进行辨证施治。

从气血津液角度出发,根据临床表现将其分为血热型、血瘀型及血燥型:

血热证者:多因七情内伤,久则化火,导致热伏营血;或因过食腥发之物,导致脾胃不调,郁久化热;或因外邪客于皮肤,内外相合而发病;

血瘀证者:常由病久气血失和,经脉阻滞,气血凝结,肌肤失养所致;

血燥证者:常由病久阴血耗伤,化燥生风,肌肤失养所致。

如面部激素依赖性皮炎是指由于长期外用含糖皮质激素制剂,停药后导致原有皮肤病复发、加重,迫使患者重复使用糖皮质激素的一类疾病。近年来已成为皮肤科的常见疾病。中医学认为该病属“中药毒”范畴,将凉血祛风、解毒除湿、滋阴润燥、活血化瘀等整体治疗运用于临床,可以达到较好的治疗效果。

“辨证论治”是中医特色治疗方法,是治疗皮肤病的核心和基础

“辨病”是对疾病各个过程的病因、性质、部位、邪正关系及演变规律做出整体的分析,着眼于疾病整个过程的病理演变。

“辨症”是抓主症,对症治疗,正确的辨症论治,能解决疾病当前的主要问题,提高治疗的精准性。

“病-症-证”三者相互配合,既强调对致病因素的作用,和疾病本身特异性变化规律的认识。

用药时以消除各种病源因素,又重视揭示患者的机能状态及其对环境反应的差异性,治疗时调整机体的反应状态及自身的某些属性;既重视治本,也结合治标。

曾经临床接诊1例患者,皮损表现为浸润性红斑基础上多层白色鳞屑,Auspitz征(+),应先进行“辨病”,辨明其为银屑病皮屑,再对其进行辨证论治,“内有蕴热,郁于血分”为银屑病基本病机,以此基础上辨明血热型、血瘀型、血燥型、血燥夹瘀型等;最后再根据其伴随症状进行辨症,“病-证-症”相结合,以达到疾病的有效治疗。

“三因制宜”个性化治疗原则

因时、因地、因人的“三因制宜”原则是治疗皮肤病治疗必须遵循的原则之一。

“因时制宜”指根据不同时间节律变化和不同季节气候特点考虑治疗用药的原则,人体因四时所受邪气不同,治疗用药应有所区别。

“因地制宜”指根据不同地区的地理特点选择治疗用药的原则。

“因人制宜”指根据病人年龄、性别、体质等不同特点进行治疗用药的原则。

人以天地之气生,四时之法成,由于先后天因素等的不同,使个体之间存在着很大的差异。在“三因制宜”原则的指导下,结合病人的年龄、性别、职业、生活饮食习惯等特点进行考虑,调整治疗方案,可以达到治疗决策的个体化要求,给予最适当的治疗。

如对荨麻疹患者进行辨证,发生于冬季者,常表现为风团色白,得温而减,辨证为风寒证,治疗应予以疏风散寒药物;发生于夏季者常表现为风团色红,遇热加重,得冷则缓,辨证为风热证,治疗予以疏风清热药物。

除内治法外,外治法在皮肤病的治疗中占据很重要的位置。皮肤科的“中医外治法”源远流长,从单纯的使用植物、火烤等直接接触皮肤以缓解症状,发展到现在有膏摩、熏洗、湿敷、贴敷、拔罐、火针、梅花针、贴脐、刺络放 血 等多种特色疗法,已经广泛应用到临床,并在一步步的通过系统、合理、科学的方法进行研究、探讨和改革。

外治法的选择包括药物、剂型、用法用量等,其中药物选择至关重要,如《理瀹骈文》所说:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药,所异者法耳”,外治法亦需重视“辨证论治”,即辨明病性的阴阳,病位的表里,病势的虚实,病情的寒热及何脏何腑受病,如此才可做到提高疗效,缩短病程。

银屑病易诊难治,病程延绵,外治法在其治疗中起到重要作用,目前已有中药涂擦、熏蒸、封包、溻渍、药浴、火针、针刺、刺血拔罐、火罐、穴位埋线、放血、淀粉浴、自血等十余种中医特色疗法运用于银屑病临床治疗中,有效改善了患者皮损经久不退,顽固难愈的症状。

在日常的门诊接待及治疗中,现代更多在探讨中西医应对皮肤病患的方案。通过辨证论治,中西医结合治疗,尽可能的让患者减轻疾病负担,缩短病程,提高生活质量。


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发表于:2020-07-14 11:06

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