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主任医师 副教授

医学科普

孕4周,hcg翻倍情况不好,该怎么办?

发表者:高芹 11482人已读

怀孕后HCG翻倍不好就那么重要吗?

怀孕四周,如果你的月经正常的话,你应该是刚刚做的验孕检查提醒你怀孕。山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

在临床工作中,HCG只要大于实验室的正常值(一般在3iu/L),都提示有可能怀孕。但具体怀孕在什么地方,是否是宫外孕或者是生化妊娠,或是其他情况就不好说了,还需要进一步观察。

说继续观察,并不是所有的人都需要三天两头去医院做相关的检查,不是所有的人都需要三天两头做检查来排除宫外孕和生化妊娠,一般是有异况的人,或有不良病史的人才需要进一步的加强观察。如

  1. 有多次自然流产(胚胎停育),或者生化妊娠的患者。

  2. 有阴道流血腹痛或其他不适的患者

  3. HCG数值偏低,小于100iu/L。

  4. 宫外孕病史的患者。

  5. 如果没有以上情况,大可不必三天两头抽血,只需根据医嘱在几个重要节点做检查就行。

加强观察观察什么?

  • HCG

HCG是绒毛膜促性腺激素的英文缩写。这一激素在受精后六日就开始有由滋养细胞分泌,在受精后十日从母体血清中就可以测出,为诊断早孕的最敏感的方法。

HCG的分泌有一定的规律。正常妊娠6-8周时,其值每日应以66%的速度增长,48小时增长速度小于66%提示预后不良。这也是人民们常说的翻倍的由来。

但HCG也不是永远在翻倍。在妊娠8-10周达到高峰后,有一段平台期(约10日)后,迅速下降,至妊娠中晚期,hcg的血清浓度仅为峰值的10%,产后两周内消失。

所以说在验孕的时候数值偏低(排卵后12到14天),或者翻倍不好,都有可能出现生化妊娠、胚胎停育和宫外孕的情况。

需要指出的是上面hcg的变化,是一个动态的变化,在临床上这个动态变化是需要假以时日观察的,即使有不好的情况,也要结合其他的检查进行综合分析,而不能单凭hcg一项指标判定胚胎的好坏,做出坚持或者放弃的决策。
  • B超。

b超检查是观察胚胎发育情况及诊断宫外孕必不可少的。

如果月经大致规律,30天左右,在停经35天(妊娠5周)时,宫内能看到妊娠囊。这个日子至关重要,可以确定宫内妊娠,并且排除宫外孕(不能排除宫内宫外同时妊娠的情况,但毕竟这种情况比较少见)。如果是多胎的话,可以根据孕囊的数目和形体判断绒毛膜性(粗线条的解释就是怀了几胎,是住在一个房间里,还是每人一个房间)。

在妊娠6-7周(大约停均45-50天)时,应该看到胎芽和原始心管博动。这个日子也至关重要

由此可见,如果怀孕后hcg翻倍不好,那只有观察,如果hcg水平只要呈上升趋势,就不能立即告诉你坚持或者放弃的决定。继续观察的节点,是这两个做b超的重要日子。在这两个重要日子,该出现的征象没有出现(孕囊和胎心),或者不该出现的征象出现了(子宫外异常包块),或者hcg呈下降趋势,都有助于医生做出最后的诊断。

在这里,顺便说一下孕酮的情况。孕酮是脉冲式分泌。在一天的时间里,孕酮的数值可能高高低低差别很大,单次孕酮检查不能反映体内孕酮的真实水平。况且目前作为黄体支持的某些药物(地屈孕酮)也不在血中体现,所以早在2016年关于孕激素维持早期妊娠及防止流产的中国专家共识中指出,不建议将外周血孕激素水平检测作为常规,评估了解胚胎发育情况的指标。

强调一下,hcg的增高,并不仅仅是怀孕,还有可能会出现滋养细胞疾病。

综上所述,判断妊娠,判断与认娠有关的意外情况,绝不单单是依靠一个检查指标,应该结合病史及各项辅助检查进行综合分析。而各项辅助检查的应用也是有时间、节点不同,不能一概论之,也不能一项检查,通吃天下。

作为患者,如果遇到相应的情况,应积极咨询医生。而不要自作主张,主动化验,然后到处找人解读。最终落个15个水桶打水,七上八下,心神不定。

最后再强调一下,有时医生建议观察,观察是必须的,没有观察就没有最终的判断。不要强求今天非得知道三天以后的事情。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-07-14 23:27

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