张俊蒙_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线问诊量 588

收藏收藏

医学科普

大夫,我的长间歇不到3秒,要装起搏器吗?

发表者:张俊蒙 人已读

大夫,我的长间歇不到3秒,要装起搏器吗?


如何做到专业?

说实话,很难,特别是医学。个人认为,能做到正确诊断,合理治疗。不误诊、漏诊,也不过度医疗就已算专业了。要做到此,除知识专业外,更要有人文精神!

专业的路很难,只能上下求索!


成人起搏器植入的主要标准:北京华信医院心脏内科张俊蒙

第一,病态窦房结综合征。太专业化了,通俗的说就是,控制心跳的司令部有问题,发放心跳的指令减少!这样,心跳太慢,心脏泵的血不够身体使用,并出现一些症状:乏力,头晕,黑蒙,晕厥,有时候会胸闷!

临床上有一个比较常用的标准,就是24小时心电图(holter)上,如有白天大3秒,晚上大于5秒的长RR间歇,并有与心跳慢相关的症状,常提示可能需要起搏器治疗了。


第二,高度的房室传导阻滞。这个我们以后细说。


第三,特殊情况如:心衰的再同步化,植入式除颤仪,房颤的某些情况等。


仍是周一门诊,儿子陪着70多岁的母亲看病。老太太平时爱头晕,脑子迷糊,曾在家晕倒一次,家人及时掺扶,未摔伤。

患者:大夫我的holter上心脏停跳不到3秒,好几个大夫让我装起搏器,对吗?

我看holter上确实记录到没有长达3秒的间歇,最长2.8秒。但24小时总心率数才6万8千多次,大于2秒的间歇竟达5000多次! 结合患者症状,以及老年,无冠心病史,近期无应用减慢心率的药物等,综合考虑,我也建议植入起搏器。

向家属及患者解释后,同意起搏治疗。


本文是张俊蒙版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-07-16 07:44

张俊蒙大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物