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胃肠疾病

以为是痔疮出血,原来是直肠癌

发表者:常玉英 1241人已读


临床看病故事:

患者,老周,62岁。刚刚退休在家,歇下来了,踌躇满志,准备好好生活,计划着如何愉快地度过余生。以前工作忙,顾不上管理自己的身体。每年的例行体检,未发现异常。心里还是挺安慰的。但是有个身体隐疾,常常困扰着他。就是间断会有便血、肛门坠胀感。曾经看过医生,诊断为痔疮,合并出血。对症给予痔疮栓控制出血,也就了事了。可是最近症状有些频发,便血次数较前增多,有的时候是便后滴几滴血,有的时候是便中带血,用痔疮膏、痔疮栓的老经验,好像也不像以前管用了。这下退休了,有时间了,自己觉得有必要到医院看看,看看到底有什么其他毛病没有。医生建议做个结肠镜检查,老周也同意了。四川省第四人民医院消化内科常玉英


结肠镜检查发现,老周确实患有痔疮,是内外痔。但是另外却还有一个大问题,就是距离肛门齿状线5cm~15cm处,可见环形分布的直肠新生物,不规则凹陷溃疡形成,表面有粪水粪渣附着,息肉呈现不规则结节样隆起、周边粘膜不规则隆起。全结肠镜检查发现,在其他肠段散在分布多个大小不一、形状不一的息肉样隆起,医生分别给予切除,并送病理学检查。

病理学检查结果提示:直肠的新生物为:直肠腺癌。结肠其他部位的息肉为: 管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤。

另外,彩超、CT等影像学检查还发现肝脏、腹腔淋巴结多处转移灶。


便血不就是痔疮吗?怎么会有这么多问题呢?怎么就变成了直肠癌、结肠多发腺瘤呢?

没错,便血常常是痔疮常见频发的临床症状。但是,但是便血不仅仅是痔疮的特有的独有的症状,便血也见于其他疾病。比如直肠癌。

老周后面的治疗还需要进一步与医生商榷,是手术?还是化疗?还是兼而有之?这让本该安享退休生活的老周,生活的节奏和内容发生了巨大的改变。

这里我们想说的是,如果您有便血,千万不能马虎大意,需要到医院进行相应检查,只有检查了,明确了诊断,才安心。


那么便血常见的情况有哪些呢?

引起便血的常见病因有:

上消化道疾病,比如胃十二指肠溃疡合并大出血,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂合并大出血,食管癌胃癌合并大出血等疾病,都可以由于出血量大,血液可以刺激胃肠蠕动,迅速到达大肠、直肠,从肛门流出,出现便血。

小肠疾病,如肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠血管瘤、空肠憩室病、小肠炎症、溃疡、糜烂、肠套叠等。

结肠疾病,如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉腺瘤、缺血性肠炎等。

直肠肛管疾病,如痔疮、肛柱炎、直肠息肉、直肠癌、肛裂、肛瘘等。

胆囊胰腺疾病:如,胆管炎、胆管癌、壶腹部癌、胰腺癌等。

传染性疾病,如流行性出血热、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

血管性疾病,如结肠粘膜毛细血管畸形合并出血、血管瘤合并出血等。

全身性疾病,如白细胞、血小板减少性紫癜、血友病、放射性肠炎、抗生素相关肠炎、非甾体抗炎药引起的胃肠道粘膜病变引起的出血等。

由此可见,便血不是小事,不能马虎出事,即使诊断了痔疮,也要排查其他疾病。如果排查了其他疾病,再治疗痔疮不迟。

文中老周的情况要引以为戒,出现便血,一定是个警示症状,早点到医院看看,做个检查,也许能获得早诊断,获得早治疗,得到好疗效,也避免了病情进展,贻误治疗时机,导致上述棘手揪心的情况发生。


本文是常玉英医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-17 21:07

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