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医学科普

库欣综合征该如何治疗?

发表者:郑佳平 人已读

库欣综合征的治疗旨在降低体内高水平的皮质醇,最佳的治疗方法取决于综合征的病因,选项包括:

1.减少皮质类固醇的使用好大夫工作室其他好大夫在线小编

如果库欣综合征的病因是长期使用皮质类固醇药物,则医生可以通过在一段时间内减少药物剂量来控制库欣综合征的症状和体征,同时仍能充分控制哮喘关节炎或其他疾病。

只能在医生的监督下进行,不要私自减少皮质类固醇药物的剂量或停止自行服用。突然停用这些药物可能会导致皮质醇水平不足,逐渐减少皮质类固醇药物可使您的身体恢复正常的皮质醇产生。

2.手术

如果库欣综合征的原因是肿瘤,您的医生可能建议彻底手术切除。

垂体瘤通常由神经外科医生切除,神经外科医生可能会通过您的鼻子进行手术。如果肾上腺,肺或胰腺中存在肿瘤,则外科医生可以通过标准手术或在某些情况下使用微创手术技术(切口较小)将其切除。

手术后,您需要服用皮质醇替代药物,以为您的身体提供正确量的皮质醇。在大多数情况下,您最终将恢复正常的肾上腺激素产生,医生可以逐渐减少替代药物的使用。此过程可能需要长达一年或更长时间。

在某些情况下,患有库欣综合征的人永远不会恢复正常的肾上腺功能,需要终身替代疗法。

3.放射治疗

如果不能完全切除垂体瘤,放射疗法通常会与手术配合进行。此外,对于不适合手术的人,可能会使用放射疗法。

可以在六周内小剂量放射,也可以使用称为立体定向放射外科的技术。在后一种方法中,将大剂量的一次辐射辐射传递给肿瘤,并使对周围组织的辐射暴露最小。

4.药物治疗

当手术和放射疗法无效时,可以使用药物来控制皮质醇的产生。医生可能会建议在手术前进行药物治疗,以改善体征和症状并最大程度地降低手术风险。但药物治疗可能无法完全改善过量皮质醇的所有症状。

控制肾上腺皮质醇过量产生的药物包括酮康唑、米托坦(Lysodren)和甲吡酮(美托吡隆)。

米非司酮(米非司酮,Korlym,Mifeprex)已被批准用于患有Ⅱ型糖尿病或糖耐量异常的库欣综合征患者。米非司酮不会降低皮质醇的产生,但会阻止皮质醇对组织的影响。这些药物的副作用可能包括疲劳、恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛、高血压、低钾和肿胀,更严重的副作用包括神经系统副作用和肝毒性。

用于库欣综合征的最新药物是帕雷肽(Signifor),它可通过减少垂体肿瘤的ACTH产生而起作用。该药物每天注射两次。如果垂体手术不成功或无法进行,建议使用。副作用相当普遍,可能包括腹泻、恶心、高血糖或糖尿病、头痛、腹痛和疲劳。

在某些情况下,肿瘤或其治疗方法会导致垂体或肾上腺产生的其他激素缺乏,医生可能建议使用激素替代药物。

如果这些治疗方法均不合适或无效,则医生可能建议手术切除肾上腺(双侧肾上腺切除术)。此手术可治愈皮质醇的过量产生,但将需要终身服用药物。

本文是好大夫在线摘录自郑佳平的文章
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发表于:2020-07-21 16:06

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