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医学科普

卵圆孔未闭竟导致年轻人脑梗

发表者:肖明第 人已读

李先生年轻有为,才28岁就负责整个公司的销售工作。年终总结后他请大家去唱歌。歌声响起,却突然身子一歪倒在了地上。大家都惊呆了,连忙把他送到了医院。头部核磁检查发现,李先生右侧脑部新发脑梗死,因此出现左侧肢体无力。好在就诊及时,经过两周的精心治疗和康复训练,李先生基本恢复了,没有留下后遗症。

大家在庆幸之余不禁感到奇怪,平日见到的大多是老年人得脑梗死,李先生年纪轻轻为何也会偏瘫呢?李先生一向身体健康,不久前公司组织的体检也显示血压、血脂、血糖等各项指标都很正常,也没有这种疾病的家族史,突然出现偏瘫实在令人匪夷所思。

医生为李先生做了全面的身体检查,心脏超声揭示了答案。原来,罪魁祸首竟是李先生左右心房之间的一个直径5mm的“洞”。

医生解释,这个心房之间的“洞”叫做卵圆孔,其实在很多人身上都存在,只不过李先生的卵圆孔比较大。由于工作原因,李先生出门都是乘车,很少走动,由于下肢长期保持固定姿势不动,静脉血液回流缓慢,于是在他的下肢静脉内形成了少量微小的血栓。

由于心房间隔的存在,这些微小的血栓原本不能通过左心房和左心室而到达脑部。而正是由于李先生存在较大的卵圆孔,在用力唱歌时右心房压力增高,血栓就随着血流流入了左心房,并顺流直下到了脑部,阻塞了脑部血管,形成脑梗死。好在血栓很小,治疗及时,没有留下什么后遗症。随后进行的下肢静脉超声检查也的确发现了血栓的迹象。

李先生在庆幸的同时又非常担心,如果今后再有一次脑梗死可就难保还会这么走运了。

医生建议他做个小手术——介入封堵术,通过大腿根部的股静脉穿刺,送入一根导管到心房内,通过导管放入一个小小的伞状装置,把这个“洞”完全堵住,就不会再有这样可怕的事情发生了。李先生接受了手术。此后再也没有发生过类似情况。

关于卵圆孔未闭

什么是卵圆孔未闭?

卵圆孔是存在于左右心房间隔中部的裂隙,是胎儿存活必需的血液供给通道。出生后随着右心压力的降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔多能在1年后闭合,3岁以上卵圆孔仍未闭合者称为卵圆孔未闭。其实在成年人中卵圆孔未闭是很常见的。研究表明,成年人卵圆孔未闭的发生率高达20%~25%。

卵圆孔未闭有什么危害?

长期以来,许多医生认为卵圆孔未闭无关紧要,不会有什么危害。但是近年来的研究发现,卵圆孔未闭在无分流时对人体没有影响,当出现明显分流时可能会造成以下危害:一、不明原因的脑栓塞。二、偏头痛。近年来研究证实,偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%,而没有偏头痛者则仅有23%。

卵圆孔未闭怎么检查?

卵圆孔未闭可以通过心脏超声检查,普通心脏彩超可以发现较大的卵圆孔,较小的卵圆孔则需要经食道超声检查明确。超声检查除了可以测量卵圆孔的大小外,还可以观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少,以此来判断有无分流及分流量的大小,从而作为是否需要介入封堵治疗的参考。

卵圆孔未闭都需要治疗吗?

不是所有的卵圆孔未闭都需要治疗。特别是3岁以下的小儿,卵圆孔未闭大多能够随年龄的增长逐渐闭合,因此家长无需特别担心。即使成人发现存在卵圆孔未闭,一般来说直径小于5mm的卵圆孔未闭对身体不会带来明显的影响,也无需治疗。较大的卵圆孔未闭或即使卵圆孔较小,但反复出现不明原因的脑栓塞或偏头痛,经过超声检查明确存在较大量的分流时才需要治疗。

介入封堵治疗有损伤吗?

以前是通过手术缝合的方法治疗卵圆孔未闭,损伤较大,也很难被病人接受。近年来,经导管介入封堵卵圆孔未闭的技术已经非常成熟,成功率高,损伤和痛苦小,已经成为治疗卵圆孔未闭的首选方法。介入封堵是在大腿根部对股静脉进行穿刺,送入一根细而柔软的导管达到心房,通过导管在卵圆孔处放置一个很薄很软的伞状封堵器将卵圆孔封闭,然后撤出导管,对穿刺部位的伤口按压10分钟左右并包扎。第二天病人就可以下地活动并出院了。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-02-01 09:26