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医学科普

担心肝硬化癌变?我们有办法

发表者:沈睿 1644人已读

王老伯退休了,离开了工作了四十年的岗位,终于不再为工作操心,准备养花遛鸟打拳养生。

但是王老伯常年喜欢喝酒,还有乙肝,让他的老伴儿赵阿姨非常担心。上海市中医医院超声科沈睿

赵阿姨陪他一起去医院做了体检,彩超的结果是“肝硬化,伴发增生结节”。

增生结节是怎么回事啊?王老伯的儿子小王同学上网查了一下,却被吓了一跳。

“什么?!肝硬化结节会癌变?”

“我家老王的肝脏癌变了??”


不要着急,且听我仔细道来。




肝硬化是我国最常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国,大多数为肝炎肝硬化、酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学可见广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化


肝硬化早期的表现在彩超上,可能仅仅提示“肝回声粗糙”,但是,这个“粗糙”就意味着肝结构的一些病理性的损伤了,当影像学提示有“结节”的时候,必须要重点关注,因为结节会有可能沿着“再生结节(RN)”→“异型增生结节(DN)”→“肝癌(sHCC)”的这条路走下去。

临床上,除了通过甲胎蛋白(AFP)等实验室检查来进行肝癌的早期检查之外,影像学检查也非常的重要,但是如何区分结节有没有变成癌呢?通常通过各种造影剂增强下的影像方法来诊断。

然而,很多影像学方法是有辐射的,而且很多检查,在DN转变的极早期,也可能结节已经出现部分癌变了,但是检查却表现为良性的情况,也就是我们常说的假阳性,这该怎么办呢?

这里,我们要讲一下肝脏里面的一个特殊的细胞:枯否细胞,枯否细胞是肝脏中最重要的一种特殊巨噬细胞,在肿瘤的发生和传播中,巨噬细胞可遏制和吞噬肿瘤细胞,简单地说,就是肝脏内抗击早期癌变的前哨站和吹哨人,当一个结节癌变了,癌变的部位一定是没有枯否细胞的。那么,有没有一种办法能够看到这个哨兵呢?



而现在,有一种超声造影检查,可以特异性的显示枯否细胞的存在,有助于肝硬化结节与小肝癌的鉴别,可以明显提高对小肝癌的检出敏感性,显著减少超声对小肝癌病灶的漏诊,为您解决后顾之忧。

这个项目在2019年引入国内,目前,上海市中医医院超声科率先在开展该项目,为患者服务。




专家介绍:


沈睿,上海市中医医院超声科副主任医师,擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、微创消融与介入治疗。总院专家门诊:周一上午、周四上午,地址:上海市静安区芷江中路274号。



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发表于:2020-07-30 22:28

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