儿童频繁清嗓子，可能是鼻窦炎惹的祸

儿童频繁清嗓子，可能是鼻窦炎惹的祸

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院

呼吸科 张松林

学龄前儿童或者学龄期儿童，孩子没有明显诱因出现频繁清嗓子或者是清咽，甚至出现咳嗽，感觉嗓子眼有痰，怎么咳嗽痰也咳不出来，孩子出现这样的症状，去找大夫看过，大部分都说是呼吸道感染或者是支气管炎，通过抗感染治疗，效果总是不理想，影响了孩子的学习和健康，也困扰了宝爸宝妈们的生活和心情。

其实，儿童专科医院呼吸科门诊接诊大量这样的患儿，经过医生问诊和详细查体，患儿大多有一些共同的疾病特点。孩子除了频繁清嗓子外，查体咽后壁大多可见不同程度的淋巴滤泡增生，且咽后壁附着量不等的白色或者黄白色粘稠分泌物。进一步查体，发现有些孩子有黑眼圈，且皮肤容易过敏，蚊虫叮咬，往往皮肤起很大的痒疙瘩，不易消退。有些孩子还有经常挖鼻孔，揉搓鼻子的习惯。孩子夜间睡觉一般不清嗓子和咳嗽，但有些孩子夜间会张嘴呼吸和睡觉打呼噜，晨起容易咳嗽，剧烈运动和遇到冷空气后咳嗽加剧。详细询问病史，孩子平时容易感冒或者呼吸道感染，父母有些有过敏性鼻炎或者哮喘家族史。这些患儿大部分有这些共同疾病特点，但也不是每个患儿同时都存在这些表现。

儿童频繁清嗓子，到底什么原因呢？可能是鼻窦炎惹的祸。由于儿童容易患上下气道感染性疾病，儿童免疫力相对较低，而且容易反复呼吸道感染。另一方面，由于儿童鼻窦窦腔较成人相对腔体较大，且鼻窦口相对狭小，因为这个生理解剖特点，决定了儿童鼻窦容易感染存留炎症分泌物，且不容易从鼻窦腔体中外排，所以儿童鼻窦炎发病率较成人明显增高。

根据病史、症状及体征，可以初步做出鼻窦炎诊断，但仍需进一步查血常规及支原体、过敏原及鼻腔一氧化氮测定，当然若进一步明确诊断，行鼻咽部CT检查也是必要的。

诊断清楚后，最重要的是鼻窦炎的规范治疗，早日解除患儿痛苦。目前国内外专家推荐治疗鼻窦炎最好的方法是鼻喷激素喷鼻和生理海盐水鼻腔冲洗，必要时联合白三烯受体阻断剂和抗过敏药物口服，当然也可以短期内配合应用鼻减充血剂和中成药。

当然，值得注意的是，孩子除了清嗓子，还有挤眉弄眼、打响鼻、口角抽动、歪头耸肩等表现，要注意宝宝可能不是单一鼻窦炎的问题，可能还患有抽动症，是否有儿童心理因素影响，需要进一步去儿童保健科或者神经内科进一步诊治。

最后，提醒广大宝爸宝妈，若孩子出现频繁清嗓子，一定要尽早带孩子去儿童专科医院呼吸科门诊进一步诊治，做到早期明确诊断，合理规范治疗，消除家长的苦恼，还孩子一个健康快乐的童年。