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就诊指南

别把中医神话,但中医看病也真没那么简单!————为什么我不愿意在网上单纯给病人开中药处方?

发表者:夏军权 人已读

随着网上咨询的病人增加,经常遇到患者希望我给他开一个中药处方,而每当遇到这种情况,我都比较为难,因为我是反对单纯在网上给病人开一张中药处方的。为什么?主要有一下几个原因。

第一,中医看病讲究望、闻、问、切,网络看诊不如面诊。中医看病辨证准确是疗效的关键,而辨证的依据就来源于望、闻、问、切所获得的信息。网上看诊尽管可以通过详细问诊以及舌苔照片(视频)弥补一些不能面诊的不足,但诸如切脉就只能忽略了,而脉诊有时恰恰非常重要。

第二,中医看病跟西医不同,不像西医一种病,基本上就用某些药,不会有太大出入,常常按照疗程服药就行。而中医看病,哪怕是同一种病,不同的症候,处方就会完全不同。而且同一个人,在治疗过程中,随着症候的不同,处方也会根据虚实寒热的变化,随时调整处方。所以不是我给你开一张处方,就完事的。特别是一些比较复杂或慢性疾病更是如此。

第三,中医治病的疗效,除了医者的问题,还跟药材质量密切相关。良医还需要好药。问题是现在药材质量往往良莠不齐,单纯开一张处方,我又如何去把控药材的质量?如果疗效不好,甚至有不良反应,到底是处方问题还是药材问题?完全没办法说清楚。因为患者自己没有办法判断药材质量的好坏,我也鞭长莫及,不能决定药材好坏。中药饮片不像西药,某某西药只要处方药,基本上不会有太大出入,而中药饮片可能会相差很多。我就曾经遇到病人在我们医院拿了中药吃的很好,而回到他老家,同样的处方配的药,吃了味道都不同,而且吃的不舒服。

第四,存在患者要求你开了处方并不去取药服药的现象。中医开处方其实是非常费脑子的事情,我不止一次遇到病人要我开处方,结果我给他开好了他并没有真正服用。也经常有病人咨询时一下子拿出好几张中药处方问我处方对不对?能不能吃?等等。可想而知,我开出去的处方也会是同样的命运。那样就完全失去了意义。

介于以上的原因,我会拒绝病人网上单纯让我开中药处方的要求。

那是不是中医就不能网上看诊呢?其实不是这样的。我有不少外地病人,因为住的实在太远,比如新疆、内蒙,来一趟南京几乎不现实。我也会通过网络远程看诊,而且绝大多数患者疗效非常不错。比如前一阵子有一个西安的萎缩性胃炎患者,一直通过我的中医网站给他看诊、拿药,吃了六个月左右的中药,症状完全消失,复查胃镜萎缩性胃炎也转为浅表性胃炎了。病人非常满意。还要求再调理一段时间。

那遇到病人要求网上看诊,我一般会有一个“无理要求”:必须通过我的中医网站或通过坐诊的门诊部挂视频号看诊。有不少病人不了解,其实我是希望更好的为患者负责。只有这样,我才能更充分的了解病情,更好的控制治疗质量,更有利于复诊。

专门的中医网站有一个很好的设计,就是根据中医“十问歌”的意思,有一张专门的非常详细的问诊单,更有利于采集病人的信息,为辨证论治提供相对充分的依据。而通过中医网站或门诊部邮寄中药,这样一方面可以保证药材质量,另一方面可以提高病人的依从性,保证病人能真正认真服药。

综上所述,也不知能不能让大家理解,我为什么不愿意随随便便开一张处方。良心医、良心药!因为现在网络存在的问题太多,不少患者担心受骗上当,都不愿意邮寄中药,其实一个规范的中医网站平台和规范的中医门诊部都是完全值得信赖的。现在公立医院,包括我们医院也在尝试邮寄中药,这样确实可以解决不少外地患者的不便,只是有时操作起来相对困难,但愿慢慢理顺,让我们也能更好的为广大患者服务。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-08-03