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河南大学第一附属医院 血液风湿科

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消化系统疾病

经常腹泻便秘 亦可能是食物过敏

发表者:严匡华 3384人已读

发布日期:2012-12-11  来源:健康报

 

  我们经常吃的食物也可以引起过敏,甚至威及生命安全,这并非耸人听闻。儿童尤其是5岁以下的婴幼儿是食物过敏的高发人群,其发病率明显高于成人。这主要是因为婴幼儿肠粘膜细胞比成年人更易渗透,而免疫系统发育不健全等所致。容易引起过敏的食物主要包括牛奶、鸡蛋、面粉、黄豆、花生、鱼以及水生贝壳类动物食品等,多数为高蛋白食品。河南大学第一附属医院血液风湿科严匡华


  儿童过敏有七类表现

 

  那么,家长怎样及时发现孩子出现了食物过敏呢?家长可以做一个简单判断,当婴幼儿出现以下情况时应警惕食物过敏的可能,需要去食物过敏门诊就诊。
    1.进食某种食物后出现荨麻疹、湿疹、口唇瘙痒及水肿、喘息、咳嗽、紫绀、呼吸不畅、恶心呕吐、腹泻、便秘、腹痛等,且上述情况反复出现。
    2.迁延性腹泻,或不明原因便秘,或反复的不明原因的便血。
    3.生长发育迟缓。
    4.反复湿疹
    5.反复的不明原因的呕吐。
    6.经常出现喘息。
    7.常哭吵烦恼、睡眠不安等。

 

  过敏与摄入食物量无关

 

  食物过敏主要分为两种类型:一类是速发型食物过敏, 另一类是迟发型食物过敏。速发型食物过敏反应出现突然,迅速波及多个器官系统,如皮肤、呼吸系统、心血管系统等,如果延误治疗可能会出现休克、脑损伤、昏迷、最终死亡。
  速发型食物过敏反应的强弱与摄入食物的多少无关,微量的食物即可引起强烈的反应,有可能危及生命。其临床表现为突然发病、迅速进展的症状,于进食后数分钟(大多不超过24小时)出现反应。如果患儿只有皮肤的表现,多为一般速发型食物过敏反应;如果除皮肤表现外同时还伴有其他系统和器官的症状,如呼吸系统、心血管系统等,则为严重速发型食物过敏反应。
  迟发型食物过敏反应,其主要表现为消化系统。皮肤症状,如迁延性腹泻、便血、便秘、反复呕吐、肠绞痛、反复湿疹、生长发育迟缓等。
  儿童食物过敏常常被误诊,耽误治疗。如反复出现的湿疹、荨麻疹、紫癜等皮疹、皮肤瘙痒,要注意是否与进食有关。婴幼儿经常揉鼻子、揉眼睛、反复喘息、经常咳嗽,误认为是呼吸道感染,经过消炎治疗效果不好。迁延性腹泻常被认为是肠道感染,用大量的消炎药治疗,引起肠道菌群紊乱,加重过敏,同时消炎药也可以引起过敏。经常便秘常被误认为是上火、饮水少。经常睡眠不好,睡觉时不安稳,喜俯卧位屁股撅起睡觉;夜间常阵发性哭闹,不易安抚。这些症状常被误认为是缺钙,补充维生素D和钙后,症状缓解不明显。

 

  食物激发试验是诊断金标准

 

  儿童食物过敏的根治方法是避免吃过敏的食物,出现皮肤、呼吸、消化系统的病变可对症治疗,如治疗湿疹、平喘、止泻、止吐等。婴幼儿期出现的食物过敏,与婴幼儿胃肠道屏障功能和菌群以及免疫系统发育不成熟有关。一般来说,当宝宝长到3~5岁时,大多数对食物的过敏会消失,少数会终身存在。
  另外对于有食物过敏的婴幼儿,在选择食物时还应注意食物的交叉过敏反应。例如对牛奶过敏者,大多对羊奶、马奶、骆驼奶等动物奶制品同样过敏;对鸡蛋过敏者,要警惕鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等禽蛋过敏;对鳕鱼过敏者,对其他鱼也会过敏;对虾过敏者,对贝类、蟹类等海鲜会过敏;对黄豆过敏者,可能对红豆绿豆、黑豆等豆类过敏;对花生过敏者,有可能对杏仁、腰果、开心果、核桃等坚果过敏。
  儿童食物过敏门诊面对的就是有以上表现的儿童,尤其是婴幼儿。可通过详细询问病史、查体、食物过敏原筛查和检测及食物激发试验明确诊断。其中,食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,可以确诊食物过敏。因此,让孩子禁食某种食物时,一定要有明确的该食物过敏的证据,最好通过食物激发试验明确诊断,谨防食物过敏扩大化,否则对儿童特别是婴幼儿的成长非常不易。
  我院儿科食物过敏门诊开办5年来,诊治了大量来自全国各地的食物过敏儿童,门诊由消化专业和呼吸专业的医生同时应诊,可以进行多种食物过敏原检查。该门诊可以通过饮食干预、辅食添加指导、营养评估、药物治疗等方法保证食物过敏儿童的正常生长发育,提高生活质量。

北京大学第三医院儿科副主任医师  周 薇

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发表于:2012-12-21 11:15

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