培美曲塞二钠在治疗肺癌时需注意哪些问题？

发表者：陶量人已读

何为培美曲塞二钠及作用机制

培美曲塞二钠属抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤生长。该药联合顺铂用于治疗非鳞的非小细胞肺癌的一线治疗。

该药主要不良反应有哪些？

1）骨髓抑制：中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板、贫血等。建议化疗期间每周1-2次血常规复查。

2）胃肠道反应：恶心或进一步发生呕吐、食欲减退、便秘、腹泻。

3）肝肾功能异常：每2-3周复查一次。

4）其他不良反应：乏力、口腔炎、咽炎、粘膜炎、神经感觉异常、皮肤过敏（输注2-3天后部分患者可出现头颈、四肢及上半身的红疹或瘙痒。

针对不良反应的预防措施有哪些？

① 补充皮质类固醇（地塞米松）：预服地塞米松（或类似药物）可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。每日2次，每次4mg口服，饭后30分钟服用。培美曲塞给药前1天、给药当天、给药后1天连服三天。

② 补充维生素：培美曲塞使用前一周开始使用叶酸及维生素B12。叶酸350—1000ug/天，（常用剂量400ug，推荐用金施尔康和善存，每日一粒，注意产品中叶酸的含量是否达到400ug及以上），至末次培美曲塞给药后21天停用。维生素B12每次1000ug，首次培美曲塞给药前7天肌内注射一次。以后每3个疗程肌注一次，可与培美曲塞同一天使用。