幽门螺杆菌阳性，需要治疗么？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，1982年被发现。幽门螺旋杆菌发展中国家感染率更高（50-80%），在儿童时期可获得，我国幽门杆菌感染率约50%，与社会经济状况和生活条件有关，主要通过粪口，口口途径传播。

在幽门螺杆菌感染者中，15-20%发生消化性溃疡，5-10%发生HP相关性消化不良，少数发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。然而，多数感染者属于无临床症状及并发症的人群。

强烈推荐：有活动性消化性溃疡（胃或十二指肠）或溃疡病史，有胃癌或MALT淋巴瘤病史，有胃癌或淋巴瘤家族史的患者进行检测

不推荐：无消化道症状的普通人群进行检测

1. 非侵入性方法

碳13或14呼气实验（C13-UBT或C14-UBT），血清HP抗体检测等。

强烈推荐：C13-UBT或C14-UBT，敏感性和特异性均为98%，诊断快速无痛苦，反映HP现症感染情况。

注意：检查前1月内禁止服用抗生素，2周内禁止服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，否认影响实验结果，容易出现假阴性。同时，C14-UBT可造成放射性污染，不适用于孕妇和儿童。

2. 侵入性方法

通过胃镜检查取胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验（RUT），胃黏膜组织切片染色，胃黏膜HP培养等。

结合我国感染率为50%，进行全民筛查和根除治疗不现实。根据我国第5次幽门螺杆菌感染处理共识，不同人群根除治疗的获益存在差异，因此，推荐治疗的级别存在差异，具体见下图

随着抗生素耐药性逐渐升高，目前推荐四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素。

常用PPI：奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等。

常用抗生素组成方案有7种：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+四环素，四环素+甲硝唑，四环素+呋喃唑酮，疗程为14天。

根除治疗结束后4-8周复查碳13或14呼气实验。

注意：老年人根除HP治疗出现药物不良反应的风险较大，应进行获益风险评估后制定个体化治疗方案。

1. 养成良好卫生习惯，饭前便后勤洗手

2. 不公用餐盘，餐具，实行分餐制度

3. 家长不和孩子口对口喂食

4. 保持良好饮食生活习惯，加强身体锻炼