体检发现类风湿因子阳性，一定是类风湿关节炎吗？

门诊常常会有患者拿着化验单来问：“医生，我体检报告上写着“类风湿因子升高”，我得了类风湿关节炎吗？”。

不一定。

首先我们要了解，什么是类风湿因子？

类风湿因子是机体免疫系统针对体内已经变性的免疫球蛋白IgG分子Fc段产生的一类自身抗体，是针对体内抗体产生的抗体。

类风湿因子有什么作用？

类风湿因子的产生，有助于清除人体某些不正常的免疫球蛋白，可以激活补体，有助于清除微生物感染，还可以清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤，总而起到保护机体的作用。

查出类风湿因子阳性，我是类风湿关节炎吗？

类风湿因子阳性并不代表就是类风湿关节炎，类风湿关节炎也并不一定类风湿因子阳性。

类风湿因子对于类风湿关节炎诊断非常重要，但不是诊断的唯一指标。能否诊断类风湿关节炎，并不只看类风湿因子，更重要是临床症状。典型症状如关节肿胀疼痛伴有早晨起来发僵的感觉，关节肿常常为对称性，晨僵通常会持续一个小时以上甚至更长。反过来，类风湿关节炎也不见得类风湿因子一定阳性，约30%的类风湿关节炎患者类风湿因子阴性。

图1.类风湿关节炎患者的关节肿胀

某些非风湿病也可以出现类风湿因子升高，比如某些感染尤其是慢性感染，常见的包括病毒性肝炎，结核感染等。

正常人也可以出现类风湿因子升高。正常人有5%的阳性率，并且随着年龄的增长，类风湿因子的阳性率也增高。

具体可见图1.

图1.类风湿因子升高的常见情况

那有人会问道，类风湿因子阳性时什么情况下需要看风湿科医生呢？具体见图2.

图2.类风湿因子阳性需要到风湿科就诊的情况

总结起来，类风湿因子高不代表就是类风湿关节炎，可以见于其他风湿病，也可以见于非风湿病或者正常人。是否有意义，取决于有没有相关的临床表现，如果只是单纯化验升高，没有临床表现，并不需要治疗，定期随访复查就可以了。