侯伟_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线问诊量 1272

收藏收藏

医学科普

儿童哮喘的治疗任重而道远

发表者:侯伟 人已读

今天收到一封一位哮喘患儿家长的邮件,我的心情久久不能平静,虽然已经从事儿童哮喘防治工作10余年,没有想到的是儿童哮喘的防治现状还有这么大的差距。西安交通大学第二附属医院小儿内科侯伟

 

患儿治疗情况如下:“我孩子15岁,以前偶有喘息发作,未经规范治疗。今年春节喘息发作明显,遂开始下决心正规治疗”。医生给他使用药物情况:(2月21日)沙丁胺醇气雾剂100ug/次,4次/日;倍氯米松气雾剂100ug/次,3次/日。(2月26日)沙丁胺醇气雾剂100ug/次,3次/日,倍氯米松气雾剂200ug/次,3次/日,布地奈德鼻喷雾剂128ug/次,2次/日…。“呼吸科的医生说不用鼻喷雾剂也行,哮喘好了,鼻子就好了。可是我发现不行,哮喘好点的时候,鼻子的症状一点都没有改善。又找到耳鼻喉科大夫,他们说一定要用鼻喷雾剂,而且布地奈德鼻喷雾剂还可以替代倍氯米松气雾剂…”。“关于白三烯受体拮抗剂的应用,呼吸科的医生讲,现在先不着急用,以后随时可以用,而且一旦用上就撤不下来了。还有一部分病人对白三烯受体拮抗剂并不敏感…”。

我的回信如下:孩子哮喘诊断可以确定,一般来说5岁以上的孩子出现反复喘息,基本上都是哮喘哮喘的治疗是以吸入表面皮质激素为主的治疗,可是您目前还在使用70年代的药物倍氯米松,而且用药剂量太小,根本达不到治疗作用。哮喘患儿约80%合并过敏鼻炎,需要给予一定的治疗,鼻喷剂一般在用药1~2周才能见到疗效,持续用药需要4~8周才能停药。白三烯拮抗剂是治疗哮喘有效的药物,常常配合吸入药物联合治疗,多用于哮喘患儿合并过敏鼻炎或单纯吸入药物控制不理想的。建议治疗:吸入舒利迭50/250ug每日2次持续6月,哮喘达到完全控制后减量为每日1次持续1年,如果完全控制可减量为50/100ug 每日1次持续1年,完全控制后可以考虑试停药观察,如果再有症状,需要继续用药直到完全控制为止。哮喘治疗期间如果出现过敏鼻炎症状时,给予鼻喷表面皮质激素,如康酸莫米松鼻喷剂50ug 每日每鼻2次1月,然后减量50ug每日每鼻1次1月停药。以后每当出现症状时再鼻吸入4~8周好转后停药。

 

如何给每个哮喘患儿提供个体化的治疗,选择更加适合的药物,增加疗效和降低药物副作用,需要教育和培训更多的儿科医生,让他们真正成为掌握儿童哮喘治疗的专业人员,我们需要做的工作还有很多很多,儿童哮喘的防治任重而道远!

 

 

本文是侯伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2013-01-01 10:52

侯伟大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物