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主任医师 教授

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口腔癌是放疗好还是化疗好

发表者:韩伟 2100人已读

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,多发于中老年男性,男女比例为4:1,而且发病率有上升趋势,越来越年轻化。其发病与遗传、饮食、生活习惯、电离辐射等密切相关,日常生活中需要特别警惕。由于口腔癌的发病对患者生命健康的危害较大,确诊后的患者,一定要积极治疗。目前常见的口腔癌治疗手段:治疗方式分为:手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。放射治疗和化学治疗都口腔癌的主要治疗手段之一。南京市口腔医院口腔颌面外科韩伟
    
放射治疗是口腔癌治疗的一种手段,它的适应症是T1、T2的口腔癌患者(T1肿瘤最大直径≦2c、T2肿瘤最大直径>2cm,≦4cm)。对T3、T4(T3肿瘤最大直径>4cm,,T4:肿瘤侵犯口腔临近结构,如骨、颈部、软组织、舌深部肌肉和上颌窦等)晚期病人,主要采用以手术治疗为主,放射治疗和化疗的综合序列治疗。

化疗是口腔癌治疗的一种辅助手段:如何在综合治疗中增加化学治疗仍然是目前临床研究的课题,一些研究表明同时放化疗的效果要优于诱导化疗的继以局部治疗。 目前临床常用的化疗方案是诱导化疗,常用于局部晚期口腔癌的患者的治疗方案,其总有效率达到   治疗方60%-90%,50%患者可达到完全缓解,在口内比较深的喉和咽下中晚期的患者,诱导化疗方案可有效替代手术,使大比例的患者的器官得以保存而生存率未受影响。

治疗方式的选择要根据患者具体情况比如分期,并结合患者意愿等综合决定,有的采用单纯放疗或化疗,有的单纯手术,有的手术和放化疗结合等,放疗有根治性放疗(早期病例,目的是根治),姑息性放疗(不能手术的较晚期病例),辅助性放疗(配合手术)。放疗的优势是对面容的损伤小,能保存功能,当然,放疗也会有它的副作用。放疗的副作用有疼痛感(放疗后患者出现口腔、面部疼痛)、感觉异常(出现味觉感受异常、影响患者食欲、饮食治疗)、后期反应(常感觉口腔干燥)。而手术的副作用是功能的损伤并伴有面容的改变。不能手术的晚期病人,术前放射治疗可以提高手术切除率,降低局部复发率。对于手术安全边界不够,颈部多发性淋巴结转移,或转移的淋巴结直径较大的患者都可以进行放射治疗。对临床上诊断颈部淋巴结阴性的病人,放射治疗还可以代替预防性颈部淋巴结清扫术。
  
外科手术结合放化疗是口腔的重要治疗策略之一。口腔的治疗策略制定和其他多数癌一样,要根据分期等情况来定,有的单纯放疗就可以,有的要手术配合放疗。
  
总的来说,不管是化疗还是放疗,我们都应该严格掌握其适应症,适应患者的治疗才是最好的。不能一味的说那种治疗效果好。


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发表于:2020-09-14 11:17

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