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医学科普

过敏性鼻炎(变应性)常用药物

发表者:何喜峰 人已读

一、过敏性鼻炎常用药


过敏性鼻炎是一种由IgE介导的鼻腔黏膜炎性反应,主要症状包括鼻塞,鼻痒、清水样涕、喷嚏。常用治疗药物有:


一线治疗药物:鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药、口服抗白三烯受体拮抗剂。推荐使用。盖州市中心医院耳鼻喉科何喜峰


二线治疗药物:口服或鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱药。酌情使用。


特别提醒:


孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂,可引起神经精神症状,并增加自杀风险,美国FDA不推荐孟鲁司特作为过敏性鼻炎的一线药物。


二、一线治疗药物


1、鼻用糖皮质激素


常用药物:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。


作用特点:①国内外指南公认的最有效和最主要的药物;②持续用药明显优于间断用药,疗程不少于2周;③疗效在1周内达到峰值,如果用药1周仍未见明显疗效,则可能无效。


特别提醒:临床研究结果显示,鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德,全身吸收较少。


2、口服或鼻用第二代抗组胺药


口服药物:西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等;鼻用药物:氮卓斯汀、左卡巴斯汀等。


作用特点:①疗效不及鼻用糖皮质激素,但可有效控制轻度,及大部分中-重度过敏性鼻炎;②对鼻痒、喷嚏和流涕效果好,对鼻塞效果有限;③起效快,可“按需给药”。


特别提醒:第一代抗组胺药(氯苯那敏、酮替芬等)具有中枢抑制、抗胆碱能作用,不推荐用于儿童、老年人及驾驶人员。


3、口服白三烯受体拮抗剂


常用药物:孟鲁司特


作用特点:①缓解鼻部症状要弱于鼻用激素;②对鼻塞的改善作用,优于第二代口服抗组胺药;③适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎。


三、二线治疗药物


1、肥大细胞膜稳定剂


常用药物:色甘酸钠、吡嘧司特和曲尼司特等。


作用特点:①改善鼻塞效果不明显;②起效慢,需要提前2周使用;③作用时间短,每天给药3~4次。


2、鼻用减充血剂


常用药物:0.05%羟甲唑啉,0.05%赛洛唑啉。


作用特点:①可快速缓解鼻塞,对其他鼻部症状无作用;②严格控制用药次数,疗程不超过7天;③可与鼻用激素短期联用。


3、鼻用抗胆碱药


常用药物:0.03%异丙托溴铵。


作用特点:①可有效减少鼻分泌物,对其他症状无明显效果;②15~30分钟起效,药效维持4~8小时;③很少全身吸收,安全性较好。


四、过敏性鼻炎伴有哮喘的治疗


近50%的哮喘患者合并过敏性鼻炎,10%~40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘。


对于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,推荐使用:鼻用糖皮质激素,或口服白三烯拮抗剂。


五、联合治疗


1、鼻用激素+鼻用抗组胺药


中-重度过敏性鼻炎:鼻用激素+鼻用抗组胺药,起效快、疗效好。但是,鼻用激素+口服抗组胺药,尚未证明有额外的临床获益。


2、鼻用激素+口服白三烯拮抗剂


中-重度过敏性鼻炎:对于经单一鼻用糖皮质激素治疗后,鼻塞等症状仍未得到良好控制者,可以加用口服白三烯拮抗剂。


3、口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂


季节性过敏性鼻炎:口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂的疗效,比单独口服抗组胺药或单独口服白三烯受体拮抗剂的疗效更好。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-09-17 18:14

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