刘宁_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

诊后必读

膝关节半月板缝合术后康复手册——刘宁医生

发表者:刘宁 人已读

康复前注意要点:

1.功能练习中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

2. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素,望认真练习。深圳市第二人民医院运动医学科李皓

3. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

4. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,及时咨询主治医生。

5.训练后的冰敷每次20分钟,每日3次。如平时感到关节肿、发热明显,冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。注意不要冻伤

6. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时咨询主治医生。

康复程序 (建议角度练习时佩戴带有卡盘的功能支具,末尾图片)

一、保护期:术后1天至4周

目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

㈠ 手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

㈡ 术后1-7天:术后24小时可扶双拐患肢不着地行走(仅限去洗手间!)

1. 踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

2. 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3. 大腿后侧肌群等长练习:患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。

4. 正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微

弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。

5. 开始尝试直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2~3组/日。

从术后第5天起需要加入的练习:

6. 开始屈曲练习: 去除支具坐于床边,膝以下悬于床外,微痛状态下在0°~90°范围内最大限度屈曲。

7. 伸展练习:伸展练习:去除支具,于足跟处垫枕,使患腿腘窝处完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

8. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。

术后1~2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)

1. 继续加强以上抬腿肌力练习。

2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次,到2周后力争主动屈曲达90°。

3. 膝关节4周内保持伸直位固定(即0°)。

术后2~5周:

1. 继续并加强上述力量练习;

2. 开始“踢皮筋”练习,以加强腿部力量。

3. 每周被动屈膝角度增加10°左右。

4. 屈膝可以达到110度,能够完全伸直。

5.负重练习详见本文最后

二、恢复负重期:术后6~8周

此期不得过多行走,否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

1. 负重及平衡练习:保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立,5分/次,2~3次/日。双足前后分离,移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立。

2. 术后6~8周,继续在于床边自行进行膝关节被动屈曲练习,但被动活动角度维持在120°;

3. 屈伸膝0~30°力量练习,30次/组,2~4组/日,组间休息30秒。

、恢复活动期:术后9周至12周

1. 术后八周可被动屈膝超过120°,并可自行主动膝关节活动练习。

2. 可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习,屈至无痛角度保持10~15秒,10次/组,4组/日。

3. 可开始前后、侧向跨步练习。

4. 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。10-20分/次,2次/日。

、恢复运动期:3个月后

目的:全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。通过测试,患健肌力达健侧85%以上,运动中无痛,无明显肿胀,则可完全恢复运动。

未命名.jpg

Hinged-Knee-Patella-Brace-Support-Stabilizer-Pad-Belt-Band-Strap-Orthosis-Splint-Wrap-Immobilizer-ROM-Knee_副本.jpg

本文是刘宁版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-09-18