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医学科普

意外发现的蛛网膜/室管膜囊肿,要手术吗

发表者:闫长祥 1797人已读

昨天来个5岁的宝宝,因发育迟缓就诊于当地医院,头颅核磁发现颅内巨大囊肿,这可把爸爸妈妈吓坏了,有的医生说需要治,有的医生说不需要治,究竟该不该治?要治该怎样治?爸爸妈妈惊恐又糊涂,于是千里迢迢从外地赶来北京。首都医科大学三博脑科医院神经外科闫长祥

在门诊建议孩子做了脑脊液电影,结果提示:侧脑室巨大室管膜囊肿、中脑导水管变细、脑脊液流速减缓。

“应该手术,不建议观察。”我说,“从影像上看来囊肿巨大已经有非常明显的占位效应,脑组织受压。另外脑脊液电影提示:中脑导水管变细、脑脊液流速慢,随着病情的发展,有可能造成中脑导水管彻底堵塞,这样会产生脑积水,更危险。第三,宝宝的身高体重发育明显低于正常儿童,有发育迟缓的囊肿患者建议手术。”

“哪种手术方式最好?”

“针对你家孩子这个囊肿的生长位置,推荐脑室镜造瘘,打通囊肿和脑室,使脑脊液循环有通路。”

“打通之后脑子会恢复正常吗?”

“脑组织的形态会逐步恢复正常,但也有可能恢复的跟完全正常不一样,但是解除了有张力的囊肿占位,对孩子脑组织发育一定是有好处的。”

“好的好的,我们尽快决定。”

科普小知识:
蛛网膜囊肿、室管膜囊肿的手术指征有哪些?手术方式有哪些?

1、可以观察的囊肿:无症状、无张力、无增长的囊肿可以观察。

2、需要手术治疗的囊肿:有症状、有张力、有增长的囊肿需要手术治疗。
60%~80%囊肿患者会有临床症状。
临床表现:
(1)颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿。
(2)小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状。
(3)注意力不集中症(ADHD)。
(4)头痛
(5)癫痫
(6)脑积水。
(7)颅内压增高。
(8)发育迟缓。
(9)行为改变。
(10)恶心。
(11)偏瘫。
(12)共济失调。

3,手术方式
推荐:(1)开颅囊壁切除(2)内镜囊肿脑池造瘘术


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发表于:2020-09-25 15:56

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