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医学科普

多种新疗法联用,肺癌5年生存率可达50%以上,肺癌渐成慢性病

发表者:胡洋 人已读

在过去20年,肺癌患病人数直线上升,目前是中国第一癌肿,在城镇人口癌症患病率排名中高居第一,农村人口当中第二。大部分肺癌患者是在出现相关症状到医院检查时发现的,此时基本上已经是中晚期,少部分患者实在体检中发现,这里面又有少部分人为中晚期,但大部分是早期,早期的肺癌患者是可以通过手术根治的,所以早发现早治疗很重要。

小结节的筛查,尤其是第一次体检,可以采用低剂量螺旋CT检查,如果发现问题,还可以采取高分辨率CT检查进一步明确结节的直径,密度,与周围组织的分界以及是否有毛刺等征象,根据这些征象,可以大致的判断结节的良恶性,如果特别倾向于恶性,且直径超过8mm,可以在短期抗感染治疗后复查,如果没有缩小甚至有增大倾向,手术是可以选择的治疗措施,小于3cm的肺部结节,即使是肺癌,大部分也是可以根治的,术后病理如果没有提示特别的危险因素,术后不需要进一步治疗。

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肺癌病理上分四种类型,分别是肺鳞癌,肺腺癌,大细胞肺癌,小细胞肺癌,其中小细胞肺癌容易在很小的时候就发生转移,所以手术根治的机会要比其他三种小很多,通常情况下,肺鳞癌手术根治的机会多一些,腺癌略低一些,但随着CT在体检中的广泛应用,越来越多的腺癌在结节的状态下就被发现,根治率得到了相应的提高。

对于中期肺癌,也是有手术机会的,但根治率要小很多,且大部分需要在手术后进行化疗和放疗等基础治疗,其中IB期患者可以化疗也可以不化疗,根据患者是否有严重的危险因素和身体状况来决定,其他分期的中晚期肺癌都需要进行化疗,必要时加放疗,一般情况下,早期中期肺癌手术后进行化疗放疗的同时不一定要同时或者单独使用靶向药物,因为,无法确定残存在体内转移肿瘤细胞是否和母病灶有相同的基因突变类型,吃药可能白吃。

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对于中晚期肺癌无法手术的患者,化疗、放疗、免疫治疗以及靶向治疗是四种主流的治疗方法,同时可以辅助以中药调理,对于这些方法如何选择的问题,原则上是在患者身体状况能够耐受的情况下根据疗效尽可能的单一方法治疗,但一般情况下,联合治疗的疗效强于单药,只是副反应也会相应加大。

我有一个病人,已经是远处脏器转移的晚期患者,显然无法进行手术治疗,当时做气管镜检查确诊为肺腺癌,基因检测提示EGFR19外显子突变,遂给予化疗加靶向药联合治疗,疗效很好,两三年到现在没有病情进展,仍然一直在吃开始用的靶向药。

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而临床研究证实,免疫治疗即PD-1/PD-L1阻断剂在III期无法手术的患者中联合化疗也可以给患者带来收益,分层分析发现部分人的5年生存率升至50%以上,意味着这个分组当中,大部分人的生存时间到超过了5年。

随着多种精准治疗方法的联合应用,相信大部分肺癌患者未来都可以活过5年,甚至更长。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-10-13