体温不正常，胸闷难受

患者： 检查及化验：近四个月了，天天胸闷发热，尤其是中午午睡和下午，开始胸闷发热，难受的很，早晨和晚上好些；血液也化验了，正常；尿液也化验了，正常；能做的常规检查都查了，正常；医生怀疑是浅表性胃炎，胃镜也做了，正常；医生就说了，我没有病，一切正常；可是我每天都体温37度有时候还高一些，一到中午下午，胸口就热得闷得难受，这能是没病吗？ 治疗情况：中医看了，吃了一段时间的中药，不行，又吃了一段时间的治疗浅表性胃炎的药，不行。 病史：无 想让医生分析分析，还能是什么情况导致如此现状，目前郁闷无比，天天难受，胸口热的难受。

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《不明原因发热》

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西医诊断无明显的器质性病变；重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致，经西医诊断有明显的器官性病变。

患者：感谢王大夫，可是我在医院已经对心、肺、肝胆脾肾等都查了个遍，一切正常，还到徐州二院做了叫什么碳14还是13的呼吸，也正常。就是医生建议的检查都查看了，查不出为什么？医生都说没办法，就说锻炼吧！我就是发热，难受。体温有时候36.3度，一到中午下午就开始37度多，胸部热，难受。望王大夫给予好的建议，或看病方案。谢谢了。祝您工作顺利，身体健康。

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：

有时间有兴趣的话，可以详细参阅一下：

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。胸闷是一自觉症状，常伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。

编辑摘要

胸闷 - 症状简介

饭后胸闷

胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西医诊断无明显的器质性病变；重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致，经西医诊断有明显的器官性病变。

“胸闷”对内科医师而言，可轻可重，轻微的一般疾病，如胃食道逆流、呼吸道感染等；严重可能致命的病症，如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分，但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断，因此在临床上须格外谨慎小心。

整个胸腔的解剖构造包含三大部分：第一部分为心血管系统，包括心脏、主动脉血管系统；第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏；第三部分为肠胃系统的食道、胃。

若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后症状缓解，多与心血管系统疾病有关。

若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等，则多属于呼吸系统问题。

若胸闷常在饭后发作，有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症处理后，胸闷也多会跟著缓解。

若胸部曾受到外伤碰撞，或不慎吞服异物，可能导致气胸，甚而食道破裂，须做立即的处置。

然而，另有一类族群，做遍了各种检查后都被告知是正常，但胸闷却是反覆不断，常在紧张或压力下加重，虽曾服用一些所谓的镇定剂，但效果却都不太明显。这样的情形，在中医的观点上认为是“肝气郁结”。

中医理论的“肝脏”与西医在定义上是不同的，中医肝的功能包含了控制情绪、调畅气机、促进消化吸收、滋养筋膜、储存血液等，紧张易怒的情绪会影响肝的正常生理功能，造成气机无法正常分布，导致胸闷、打嗝、腹胀气、头晕等症状，因此可用中药疏肝理气药，如柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散等治疗。

“胸闷”是个牵涉很广的复杂病症，因此须求助医师，做谨慎的鑑别诊断及适当的处置才好。

胸闷 - 症状分类

胸闷伴憋气

一、功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

二、病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：

1.呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；

2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；

3.心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；

4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；

5.体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。

儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

胸闷 - 疾病先兆

冠脉缺血 胸闷

冠脉缺血 胸闷当先

关键词：寒冬、心肌缺血、心肌梗塞。
好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。

胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛， 血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人一般指65岁以上者却不尽然。据资料分析，将近1／3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

病毒心肌炎 心肌组织切片

心肌受累 胸闷相随

关键词：病毒感染心肌损害。
好发人群：儿童及青壮年。

病毒性心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。

颈心胸闷 易误诊

关键词：颈椎病，胸闷，胸痛。
好发人群：中老年人群。

颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。

颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。 除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

焦虑症 胸闷

焦虑不安 胸闷气短

关键词：紧张焦虑，胸闷，心慌。

好发人群：青壮年人群，女性多于男性。

焦虑症在一般人群中发病率为5％，表现通常有三个方面：
1、内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；
2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；
3、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。

在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。

心理治疗的重点是：
1、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。
2、端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

还有一种人，心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种频临死亡的感觉，好像必须马上抢救。这实际是“心脏神经官能症”患者。这类患者有一个特点就是爱思考，思虑多，对任何事情都要弄个究竟，也就是善于思虑的优点发挥过头了。

胆囊伤心 胸也闷

关键词：胆道疾病、心慌、胸闷。
好发人群：较肥胖的中年女性。

胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。

胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：
①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。
②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。

胆心综合征患者主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗后效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。

胸闷 - 过敏反应

青霉素

药物过敏常出现的症状是皮肤病变（荨麻疹、红斑、水肿等,消化道功能紊乱）恶心、腹痛、腹泻、哮喘、发热、严重者可发生休克。易被忽视的是过敏性口炎,过敏性心肌炎等。为此必须注意以下几点：

过敏体质的用药禁忌多数药物都有产生过敏的可能性。较易引起过敏的药物为磺胺类、解热镇痛药(阿司匹林、保泰松等催眠镇静药（巴比妥类、水合氯醛，呋喃唑酮等）呋喃类抗菌药物等。

药物可引起过敏性心肌炎

一般说来，没不论何种药物，只要引起过敏，都可能同时产生心肌损害，尤其是用磺胺类药、青霉素、四环素、链霉素、消炎痛、保泰松等药发生过敏时,更易损害心肌。发生药物过敏性心肌炎时，除了有一般的过敏症状外，患者常有面色苍白、胸闷气短、乏力身困、心动过速或其他心律失常。

预防药物过敏的主要措施，是不随便用药。轻度伤风、咳嗽常可不药自愈。系过敏体质或有药物过敏史的人，用药种类不宜过多。服药前最好做过敏试验。药物过敏者用药时,不要只注意皮疹、瘙痒等过敏症状，还要留心患者是否有胸闷、气短、心悸等心血管系统症状，及时检查心电图，以防患于未然。

药物过敏是一种经常的现象，且危害性很大，严重地话会导致死亡。一般来说，药物引起的过敏大都会有发热现象，一旦停用引致过敏的药物，体温就会下降。

1、用药一定要在医生的指导下进行，一般来说，医生在开药的时候会询问你对哪种药物是否过敏，了解药物的成分、功能、适应症和注意事项，尤其要看看药物会引起什么样的副作用，看看所开的药物是否含有过敏源。

2、不要滥用药物，有时候药物过敏是因为滥用药物所引起，因此使用药物的时候，要严格参照医嘱和说明书进行操作。用两种以上的药物，一定要询问医生两种药物会不会产生反应。

3、一旦在使用药物过程中发生皮肤瘙痒、发热或皮疹等现象，就极有可能是药物过敏了，要马上停止使用该种药物。但是药物过敏是有潜伏期的，有时候这种药物过敏了，却在几天甚至十几天之后反映出来。

胸闷 - 治疗方法

血流不畅导致胸闷

传统医学认为：“肺主呼吸，肾主纳气”是指自然界的气体由肺通过其呼吸功能吸入人体；吸入的气体有赖于肾来统摄受纳，以防止呼吸表浅，才能保证体内外气体的正常交换。肾的统摄受纳功能正常，呼吸才能均匀和调，也不会出现气短症状。

如果“肾虚”造成“肾不纳气”（意思是说肾虚引起肾的纳气功能减退，统摄、受纳不力），那么肺呼吸的气体就不能很好地被人利用。而人体需要的氧气量相对稳定，为了提供给人体需要的氧气，肺只好采用增加呼吸的次数来增加氧气的吸入，所以出现气短的症状。同时，肾虚造成肾不能统摄、受纳肺所呼吸的气体，不能下达到肾，就导致了呼吸的表浅，于是吸入之气便在胸部停滞，造成胸部气体增多，气体流动不畅通，郁结在胸中，所以胸闷，因此，应及时服用补肾抗衰类中药，使肾的功能恢复正常，肾就能对气体有效的统摄和受纳，使呼吸的气体下达到肾，减少了胸部气体郁届，有利肺发挥正常的呼吸功能。所以肺呼吸有力，肾能受纳，胸部郁结的气体消除，气体在人体流动通畅，胸闷气短的症状自然消除。

胸闷 - 按摩保健

内关穴

平时如果感到心慌胸闷，可以试着按按内关穴。内关穴是心脏的保健要穴，能够宁心安神，理气止痛，属手厥阴心包经。中医里面的心包位于心脏外面，形象的比喻为心的围墙。当有外界邪气侵犯心脏时，心包能替心受邪。尤其老年人是心血管病的高发人群，经常按一按内关穴能起到很好的保健作用。

内关穴的位置很好找：手掌朝上，当握拳或手掌上抬时就能看到手掌中间有两条筋，内关穴就在这两条筋中间，腕横纹上两寸。

按揉内关穴力道要适当，不可太强，以酸胀为佳；以左手拇指螺纹面按右手内关，以右手拇指螺纹面按左手内关，交替进行，平时可以边走边按，也可以在工作之余进行揉按，按揉２～３分钟就可以了。还要注意指甲不宜过长，否则会掐到穴位。如果时间比较充裕，场所也合适，最好再加按足三里，也可以揉前胸、后背，这些都能够起到疏通经络，预防保健的作用。