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寰枢椎脱位/颅底凹陷患者手术出院后注意事项

发表者:关健 2490人已读

亲爱的病友:您好!此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组寰枢椎脱位颅底凹陷手术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。如有疑问,请联系主治医师关健。首都医科大学宣武医院神经外科关健

1. 下地活动一般术后12小时后可以离床活动。

2. 体位:手术后在拆线以前,应采用侧卧位为主,避免长时间仰卧压迫伤口,影响伤口愈合。睡眠时选择一合适颈椎生理曲度的枕头,侧卧时,枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。

      3. 饮食:可以正常饮食,多吃高钙、高维生素、高蛋白食物,促进伤口愈合。

      4. 颈托保护:首先选择合适的颈托,即颈椎中立位时,颈托的上缘接触下颌,下缘接触胸骨,戴上以后不能进行颈部屈伸活动为宜,如无特殊交代,卧床期间不需要佩戴颈托,术后1月内平时和出门、乘车时均需要佩戴颈托,1月之后平时不需要佩戴,颈部可以适度自由活动,但出门和乘车时还需要佩戴,以防摔倒或者急刹车导致颈部外伤,至术后3个月可不佩戴颈托。
5. 拆线:手术术后2周拆线,拆线1周后血痂自然脱落后可淋浴,术后1月可用浴液清洗。
6. 术后复查:术后定期复查,建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现症状反复、肢体无力等应及时复查。检查内容如果没有特殊交代一般为:颈椎(包含颅颈交界区)核磁平扫,颈椎CT平扫+三维重建,颈椎正侧位片。

7. 功能锻炼:术后颈后部形成的瘢痕弹性较差,可能引发颈部僵直、活动受限、疼痛等。术后1月后应可适度开始颈部拉伸活动,增加瘢痕的弹性。术后3个月一般植骨间隙开始融合,也就是手术部位两个节段的骨头之间长牢固。可以做有阻力的颈部屈伸、旋转活动,功能锻炼要循序渐进,若出现颈部不适时应暂时停止。(部分图片来源于NASS):

1) 颈部肌肉拉伸放松练习(术后1月开始,幅度从小到大缓慢增加): 按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋,每个动作保持3秒钟。每组3次,每日可运动2-3组。

                                       

 

 2) 肩背肌肉拉伸放松练习(术后1月开始): 加强肩背部力量对颈椎的稳定和减少疼痛有很大的帮助。活动肩胛骨肌肉,做肩部旋转运动10次,每日2-3组。加强肩甲肌肉力量,挺胸挤压后背,保持30秒,每组5次,每日2-3组。


3)  颈部肌肉等长对抗练习(术后3个月再开始):在颈部前后左右弯曲动作时,用单手或者双手对抗颈部活动,感觉颈部肌肉持续收缩用力,坚持10秒钟,每组3次。每日可运动2-3组。

(宣武医院神经脊柱关健原创,转载请注明出处)


 4) 体育锻炼:症状较轻的患者日常可以进行散步、慢跑、游泳等有益的体育锻炼。一些病人术前可能已经出现肢体力量下降或者走路不稳等症状,术后绝大多数病人症状会改善,鼓励患者多做主动运动,尽量自理自己的生活。尤其是姿势与步态的训练,尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。对力量下降的肢体肌肉进行针对性力量练习,可以增强肌力,改善肢体灵活性。

      8. 出院后药物:必要时遵医嘱继续口服一些神经营养药物,如甲钴胺等。如合并风湿等疾病,应到相应科室就诊治疗。


本文是关健医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-10-20 09:15

患者评价
8
有帮助
  • 默认头像
    h***x 2021-07-29

    分享了医生的好文章,非常感谢!

  • 默认头像
    h***a 2021-07-14

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