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杜斌

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医学科普

后外侧入路的全髋关节置换术后出院须知!

发表者:杜斌 2224人已读

        上篇文章为大家介绍了全膝关节置换患者术后出院的注意事项,今天为大家介绍一下全髋关节置换患者术后出院的注意事项!江苏省中医院骨伤科杜斌

       1.伤口什么时候拆线?

         一般术后2周左右即可拆线,但我院多采用可吸收缝合线来闭合手术切口,一般术后2周左右缝线可自行吸收脱落,无需拆线,出院后无需换药,2周即可将敷料揭下。如敷料被水浸湿,可在家附近正规医院进行换药。

        2.术后什么时候可以洗澡?

        术后一般无特殊情况,拆线后再过1周就可以洗澡,如果不放心也可以采用擦浴。如果您发现伤口有渗血渗液或者其他分泌物,请暂时不要让伤口碰水并及时与医院取得联系。

        3.出院有段时间了,为何伤口还会肿?

        很多患者在术后的恢复过程中常常苦恼为什么肿胀迟迟不能消退,其实大可不必烦恼,对于大部分髋关节置换手术的患者而言,肿胀会随着时间的推移逐渐好转甚至消失,这是渐进缓慢的过程,一般会持续3-6个月甚至更久的时间,尤其是活动后明显。但是如果在您的康复过程中如果突然出现明显肿胀或者伴有疼痛,并且休息后依然不缓解,那么请引起重视并及时回医院诊治。

        4.出院后为何有时髋关节仍然会很痛?

        很多患者因为在出院后,恢复过程中出现疼痛而惧怕锻炼以致影响了功能的康复,根据观察手术后早期以及活动过程中出现疼痛属于正常现象,往往在锻炼后休息即可明显的缓解,少部分患者在休息时也会有明显的疼痛,则可适当服用消炎镇痛药物对症处理。术后一般服用消炎镇痛药物4-6周

        5.髋关节置换术后的第一周应如何康复锻炼?

        术后24小时尽量平卧,手术一侧腿向外打开30度,膝关节前面和足尖保持向上,双腿内植入三角枕。避免向手术侧翻身。屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷直。每隔5-10分钟就可以练习数次,手术后立即开始直到您完全康复。

        术后第2天: 患者可以坐起,但是保持上身不超过90度。可以侧卧(向健侧卧),但应该在护士的帮助下进行,保证双腿在一 个平面上,即侧卧时患肢在健肢正上方,两腿之间夹枕头。严禁患肢在健腿前面或后面。继续踝关节屈伸活动锻炼。如果是单侧置换的患者,术后第二天拔完引流管和尿管后就可以下地活动了,在助行器的帮助下可以做少量活动,以患者自身体力耐受为准。

        术后第3天: 可屈曲膝关节使脚跟滑向臀部,同时脚跟抬高,与另一腿小腿前侧同高,然后伸直。臀部收缩:平卧位使臀部肌肉绷紧,保持5秒钟。外展练习:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后收回,注意不要完全并拢。每天3-4次,每次重复10遍。股四头肌收缩:绷紧您的大腿前方肌肉(股四头肌),尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟,每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。

         术后第7天: 回家应平躺,弯曲双腿膝盖,两脚底与手掌平贴在床上,伸直髋关节并抬高,维持5秒钟再放松。俯卧腿抬高:躺向没有手术那一侧,将健肢的髋部和膝盖弯曲(以保持平衡),然后将患肢的腿向后上方抬高。做此运动,两腿间要夹枕头,初期需要协助。直腿抬高:绷紧您的大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距床面10cm)保持5-10秒钟,慢慢放下,重复练习,您会感觉大腿肌肉有些疲劳。

        6.术后3个月内需要注意哪些事项?

        ①不能将您的膝盖抬高过手术过的髋关节,致角度小于90度。

        ②坐着时,请将膝盖的高度保持在髋关节以下,绝对不要将身体往前倾。

        ③蹲下时,请弯没开过刀那边的膝盖,而将开刀过的那只腿保持伸直在侧面。

        ④当您想将两腿伸直平坐时,请切记两手向后撑住,千万不要让身体向前倾。

        ⑤躺在床上时,不论仰卧或者是侧卧两腿间夹一枕头,以防止手术过的髋关节内收。

        ⑥上厕所时,升高马桶的座位。换单边者,可将开刀的腿伸直,不一定要升高马桶座位。

        ⑦座椅要有扶手且够高,千万不要坐在低矮柔软的椅子上。

        ⑧浴盆中,另备座椅,绝对不要直接坐在浴缸内。

        ⑨要捡地上的物品,请用一些方便装置代劳,千万不要随意弯腰低下去。

        ⑩禁止跷二郎腿,双腿交叉,侧身时不夹枕头,双腿不在同一平面。三个月内勿开车。

        7.如何延长人工关节的寿命?

        减轻体重:调查显示,病人越胖,髋关节的寿命越短。减轻体重可以降低关节的压力,较少关节的磨损。旋转踝关节:由内向外转动您的踝关节,每天数次,每次重复5遍。

        增加肌肉力量:良好的肌力不仅能使患者活动自如,增强运动协调和姿势反射灵敏性,而且能在一定程度上减少关节受力,所以平时要坚持锻炼患肢肌力。

        保持正常的肢体对线和步态:这样可以使关节面保持足够的接触面积,均匀受力,就不至于力量过于集中在某些区域而加重磨损。在站立时必须保持腿伸直,走路时要迈开大步,不能蜷着腿走路。

        避免大量和高难度活动:患者应该减少活动量,通常关节置换两到三个月后可以不需要扶拐行走,并且可以从事大多数日常活动,可以散步,游泳。还可以练练气功,打打太极拳。但要避免长时间的行走,站立,避免蹲起动作。另外,爬山,爬楼梯,跑步等有损于人工关节,建议不做或者少做。

        防治骨质疏松疏松的骨质不利于假体的固定,支持力也弱,长期会生假体的松动和下陷,所以要从饮食、药物和锻炼三方面防治骨质疏松,延长假体寿命。

        术后的随访非常重要,您应当定期到医院进行体格检查及X线片检查,并长时间坚持。随访安排为术后1个月、3个月、6个月、12个月,以后每年至少一次。     


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发表于:2020-11-04 11:03

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