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顽固性湿疹的中医治疗

发表者:崔叶军 人已读

柴胡桂枝汤合真武汤——1年多都没好脚背瘙痒,中医10天起效

初诊

邹某,女,33岁。

9月11日第一次诊疗,左脚背皮肤出现异常瘙痒一年多,同时有白色皮屑脱落,采用药膏涂抹、泡脚等疗法,效果不明显,瘙痒、脱屑仍经常反复。

平时容易干呕,胃口一般, 腹胀,口苦,怕冷,身体感觉沉重,容易犯困,舌质颜色淡,舌苔白厚。

解析:

病家是以皮肤问题来就诊的,主诉是脚背瘙痒、有白色皮屑,按照胡老的理论,无论什么样的疾病都逃不出六经的范畴。

因为人体抵御邪气只有表、里、半表半里三层位置,人体的病性反应只有阴阳两种,病位加上病性那就是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴这六种疾病。

这个皮肤病当然在六经之中——皮肤是在肌表的位置,那就是太阳病相关,又有怕冷, “有一分恶寒就有一分表证”,更确定是有太阳病。

又有口苦、干呕、胃口一般的情况,这就跟少阳有关系了,病家还表现出身体沉重、容易犯困、舌苔白厚,这是有水湿的表现,属于太阴的问题,同时面色萎?,舌质颜色淡。

综合而言就是内有水湿、太阳不开、少阳瘀滞。

方药:采用柴胡桂枝汤合真武汤:

柴胡、 ?芩、清半夏、党参、炙甘草、桂枝、生白芍、附片、 茯苓、炒苍术、生姜、大枣(掰) 。

共七剂,水煎服日一剂。

附片与半夏属于药典规定的相反的药物,但是仲师在《金匮要略》的附子粳米汤中也配合使用了,所以在仲师理论的指导下,在有确切使用指征的情况时,两者还是可以同时使用的。

复诊

9月21日二诊,脚背处白色皮屑不明显了,皮肤仍然粗糙,偶尔瘙痒,其余无明显变化,效不更方,增加剂量继续服用。

10月2日,继续复诊,整体情况好转,采用桂枝汤合真武汤治疗。

10月12日四诊,脚背皮肤粗糙,因为工作繁忙,所以感觉疲惫、恶寒,舌苔白厚,采用真武汤合麻?附子细辛汤治疗:

茯苓、生白芍、生姜、附片、炒苍术、麻?、细辛。

共十二剂,水煎服日一剂。

病家舌苔白厚,说明体内还有水湿,所以继续使用真武汤。

解析:

虽然有恶寒、疲惫,但这不是?期气血不足导致的,而是近期工作繁忙,从而出现一过性的身体内部阳气不能到达肌表,所以用麻?、附子将阳气从身体内部升发出来即可。

本身有水湿,所以麻?附子细辛汤比麻?附子甘草汤更合适,这两首处方都是少阴病的主方,少阴病就是“脉微细,但欲寐”的表阴证,与太阳的表阳证,正是在表一阴一阳的对照。

10月30日五诊,脚背处皮肤基本正常,瘙痒消失,白色皮屑也没有了,病家因为月经血块多、月经提前而就诊,采用桂枝茯苓丸治疗。

皮肤问题,大部分人都会采用外洗、药物涂抹的方法进行治疗,这个病例初期也是采用这类方法,但是效果不明显。

中医有句话“有诸内必形诸外”,也就是身体内部有异常,那么就会在身体表面有所体现。

反过来说就是身体表面的疾病,可能病根不在表面,而是身体内部出了问题。

治病求本,把身体内部的病根去除了,那么表面的皮肤问题也就迎刃而解,面部痤疮、?褐斑也是同样的道理啊。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-11-05