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医学科普

医生常说的定期查眼底,到底应该怎么查?

发表者:赵阳 人已读

我经常说,像以下这些眼底病高危人群,需要每年定期检查眼底:好大夫工作室眼科赵阳

糖尿病患者:确诊糖尿病且暂时未发现视网膜病变的患者应每年检查一次,发现视网膜病变的则应缩短检查周期。

近视患者(特别是大于600度的高度近视):近视患者应做到至少每年检查一次眼底,度数越高眼底病变风险越大,尤其是周边视网膜变性可能导致视网膜脱离。

青光眼家族史人群:青光眼存在非常明显的遗传倾向,40岁之后应该每年检查一次眼底。

高血压患者:高血压易引发视网膜病变,应每年检查一次眼底。

长期服用抗结核药物,氯喹等有毒副作用的药物患者:此类药物的毒副作用可威胁眼底健康,服用此类药物的人群需要遵循医嘱定期检查眼底。

此外,当出现出现视力下降、视物变形时,一定要提高警惕,及时检查。

看完这些,有些人就问了,眼底检查到底该怎么查呢?今天我们就来说说看,眼底检查的方式有哪些

欧堡全视网膜照相

现在眼底疾病的检查手段有很多,其中非常重要的一项,就是眼底彩照。通过给眼底做一个造像,可以看到眼里是否有出血、水肿等。

照相有两种,后极部照相和欧堡全视网膜照相。

后极部照相主要检查眼底中心区域,可以发现很多疾病,例如黄斑病变,眼底出血,视网膜脱离等等。通常不需要散瞳,无创快捷,是很多眼科门诊的常规检查。

欧堡全视网膜照可以看到200度的眼底,范围大,分辨率高,能避免漏诊;成像速度快,不需要散瞳(当然散瞳可以检查的更细致)。

(欧堡眼底照相和普通照相的范围对比)

最细致的欧堡全视网膜照相是这样进行的,正前方+上下左右一共5个方向拍照,这样可以避免漏诊。如果装载了“欧堡Review读图软件”,还可以随时调整对比度和亮度,可以让一些隐秘的病灶无所遁形。

有的医院服务比较人性化,还可以给您提供pdf版本的电子版照片,清晰度要比打印的高很多,方便长期的观察和对比。

高度近视做ICL手术或者激光手术前,欧堡全视网膜照相是必须的检查,一旦发现周边视网膜有变性区,赶紧进行激光光凝,就可以免除视网膜脱离的风险。我经常跟术前检查发现裂孔的患者朋友说,还好你动了做手术的念头来做检查,成功拆除了定时炸弹,躲过一劫。

OCT光相干断层扫描

眼底一个非常重要的结构是黄斑区域,黄斑是人眼里接受光信号最灵敏的部位。当黄斑发生病变时,视力会迅速下降,可出现视物变形、扭曲、直线变弯、眼前固定黑影遮挡等不适,甚至会导致失明。

对于黄斑的检查,有个很好的检查手段,叫OCT光相干断层扫描,还有更高级的,可以同时查看血流的OCTa,通过这个检查我们可以明确很多黄斑相关的疾病,而且这个检查方法没有创伤,可以快速得到结果。

(a)正常黄斑(红色箭头所指凹陷处);(b)黄斑裂孔;(c)黄斑前膜(蓝色三角之间)

散瞳眼底检查

医生也可以使用检眼镜为患者做全面的眼底检查,但通常需要散瞳,常用的装置是三面镜、前置镜或者间接镜。这些方式可以让医生直观地观察眼底的情况,进行针对性的治疗。

三面镜

散瞳眼底检查一般需要半个小时左右,如果患者的瞳孔括约肌对散瞳药物的反应性较差,其瞳孔散大所需要的时间就会长一些。如果散瞳以后要进行眼底检查的项目较多,则检查所需要的时间就长一些,视个人具体情况会有所差异。

除了以上几种方式,我们常用的还有眼底荧光血管造影、吲哚箐绿造影、视网膜电图、视觉诱发电位以及视野等等检查方法,目的都是为了评估眼底的健康情况,定位到具体的病变。

眼底荧光血管造影

那么问题来了,这么多的眼底检查,每个都要做吗?当然不是了,健康状态下,眼底的定期检查,查一下欧堡全视网膜照相和OCT就可以了,如果通过这一项检查发现了问题,可以根据医生的方案,增加其他检查。

本文是赵阳版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-11-10 12:36