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医学科普

【术后须知】脑膜瘤术后护理需要注意的问题

发表者:赵天智 人已读

脑膜瘤占颅内肿瘤的13%-26%,脑膜瘤的治疗包括手术切除、放射治疗及观察随访。颅底脑膜瘤手术切除难度大,术后常出现神经功能损害。目前,不主张冒着出现神经功能障碍的风险追求肿瘤全切除,在保护患者神经功能的前提下,允许肿瘤残留,再辅以放射治疗。

研究结果显示,颅底脑膜瘤手术切除可以获得较好的效果。对大部分患者来说,肿瘤切除对神经功能和精神状况的影响较小。但术前预测术后可能出现的功能和认知障碍,为术后有较好的生活质量,选择合适的手术入路和计划切除肿瘤的范围,十分重要。

1、严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。

2、观察伤口有无渗血、渗液。

3、保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物。

4、准确记录24小时出入量,维持水电解质平衡。

5、嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状,及时通知医生。

6、遵嘱应用抗生素,严格无菌操作,防止颅内感染

7、抬高床头15-30度,正确使用脱水剂,防止脑水肿。

8、遵嘱予抗癫痫药物,并做好安全防护,防止癫痫

9、负压引流护理。

癫痫发作原因与处理

原因:由于手术操作或术后脑皮质粘连而诱发癫痫的发生,表现为全身痉挛性抽搐或一侧肢体痉挛性发作,口吐白沫等。

处理:观察癫痫发作的先兆症状;术后应按医嘱使用抗癫痫药物;癫痫发作时应采取安全保护措施。

脑水肿原因与处理

原因:术中长时间牵拉脑组织或术后高热、电解质紊乱等原因,使脑组织代谢增加,可引起脑水肿,使颅内压增高。表现为头痛加重,频繁呕吐,血压偏高,意识障碍加深,瞳孔及对光反射变化等。

处理:遵医嘱按时使用脱水剂、激素等药物;注意观察生命体征变化,抬高床头;氧气吸入。

再出血原因与处理

原因:由于术中做肿瘤全部切除后留一大残腔,当大幅度翻动体位或患者烦躁时,造成脑组织移位过度牵拉,血管撕裂而导致再出血。患者表现为烦躁不安,血压升高,残腔引流管引流出新鲜血液,意识及瞳孔改变等。

处理:预防为主。

瘫痪原因及处理

原因:矢状窦旁脑膜瘤患者术后应注意观察肢体活动情况,判断是单瘫、偏瘫或截瘫,肢体肌力恢复情况,与术前相比是否好转。

处理:早期实施康复训练。

心理护理:保持积极、乐观的心态,积极自理个人生活。

饮食:进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食,少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药,不可擅自停药、改药及增减药量,以免加重病情。

伤口:拆线后,伤口愈合好,2-3周后可以洗头。但动作应轻柔。

康复:适当休息1-3月后,可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼,劳逸结合,行动不便时需要有人陪伴,防止跌到。

注意保暖,防止感冒

3-6月后门诊随访。

特别护理指导

癫痫:避免饮食过饱,不宜单独外出、登高、游泳、驾车,随身携带疾病卡,发作时就地平卧,头偏向一侧,解开衣领和裤带,上下齿间放置软物,不强行按压肢体,不喂水。坚持服用抗癫痫药物2年以上。服药期间注意血药浓度监测。

如有头痛、恶心、呕吐、不明原因持续发热,肢体乏力,伤口渗血、渗液、发红及时就诊。


本文是赵天智版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-11-10