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医学科普

遇到甲状腺结节该怎么办?

发表者:刘天润 人已读

遇到甲状腺结节应该怎么办?

90%以上的甲状腺结节是良性的,体检发现甲状腺结节后,请去适当的正规医院复查甲状腺彩超及甲状腺功能检查。

如果甲状腺结节过大压迫气管或食管导致呼吸不畅或吞咽梗阻感,那么无论结节良恶性如何,都建议手术治疗处理。

甲状腺结节如果囊内出血导致剧烈疼痛,进行性增大,也建议手术治疗。

甲状腺超声检查会对结节的性质进行评估,从I级到VI级不等。

如果甲状腺彩超TI-RADS分级I级/II级,但是有甲状腺功能亢进或桥本氏甲状腺炎,遵医嘱药物治疗或调整碘进食量即可。

甲状腺功能正常的TI-RADS分级I级/II级人群无需特殊处理,每年体检复查即可。

甲状腺彩超TI-RADS分级III级,结节恶性的几率约为5%,建议至少每3~6月随访观察,如果担心可行超声引导下穿刺活检取病理,但是由于穿刺组织量很小,准确率大概在80~90%左右,特别是对于<1cm的结节,有穿刺不到病变部位的风险,而即使穿刺结果为良性,也需要定期复查。因此对于比较担心或者没有条件定期复查的人,当肿物较大时,也可选择手术切除。

甲状腺彩超TI-RADS分级IV级,有IVA、IVB、IVC三个亚分级,结节的恶性几率从5%~80%依次递增,可以直接手术治疗,也可以穿刺活检取病理,但为了安全起见,穿刺结果即使是良性也不能排除恶性可能,需定期随访。

甲状腺彩超TI-RADS分级V级,恶性结节的几率>80%,因此无论有无症状,结节大小,手术治疗是相对安全的手段。

本文是好大夫在线摘录自刘天润的文章
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发表于:2020-11-16