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乳腺癌的治疗方式

发表者:王永坤 人已读

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率占我国女性恶性肿瘤首位。但近年来随着我国乳腺癌诊疗技术的发展,从注重早期筛查,让疾病“早发现、早诊断、早治疗”,再到“量身定制”规范化、精准化的治疗方案,对乳腺癌诊疗实行从预防、诊疗到康复的“全程全方位管理”。乳腺癌的总体预后相比大多数恶性肿瘤较好,相当一部分早期乳腺癌能获得治愈,小于2cm的Ⅰ期乳腺癌5年生存率达95%以上。乳腺癌已不再是人们眼中的“绝症”,而更像是一种慢性疾病.......聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科王永坤


早发现、早诊断、早治疗

早筛查


现有循证医学证据显示乳腺自我检查虽不能提高乳腺癌早期检出率和降低死亡率。但由于可提高女性防癌意识、可望在相对早期阶段发现肿瘤,故仍鼓励医务人员向女性传授每月1次乳腺自我检查的方法,建议绝经前女性应选择月经来潮后7~14d进行自我检查,重点注意乳房近期是否有肿块性改变。


如何进行乳腺自我检查及主要筛查措施:

乳腺癌的主要筛查措施及乳腺癌高危人群定义


早诊断

通过临床查体或影像学检查发现可疑的乳腺病灶,进而对病灶行病理学检测来确诊病变性质,以达到早期确诊乳腺癌的目的。


病理学检查是确诊乳腺癌的“金标准”:


乳腺癌诊疗离不开“病理学诊断报告”



早治疗

临床医师会针对乳腺癌不同分期、病理类型、分子分型的特性,制定“个性化”综合治疗方案。当患者确诊乳腺癌后切勿过度恐慌,盲目求治,要在正规医院及时接受乳腺癌的规范化治疗,避免延误治疗。


乳腺癌的治疗采用“量身定制”

为啥我和她都是乳腺癌,隔壁床的只用手术和术后放疗,我却要先化疗、再手术再化疗?

同是乳腺癌,但因为不同患者的分期、分子分型以及患者身体情况不同,医生会根据患者的不同疾病特征“量身定制”规范化、精准化的治疗方案。


乳腺癌主要的治疗方法

乳腺癌的主要治疗方法分为局部治疗及全身治疗;其中局部治疗有手术治疗和放疗,全身治疗分为化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。


01

手术

手术是早期乳腺癌的重要治疗手段。手术治疗的方式根据目的不同包括改良根治术,保乳手术,姑息性手术等。


02

放疗

放疗即是用X线或电子线等射线直接杀灭肿瘤细胞的局部治疗方式。放疗多用于术后的辅助综合治疗,例如保乳手术患者或局部复发高风险的患者;也可以用于姑息性治疗,例如缓解骨转移的疼痛症状,改善生活质量等。


03

化疗

化疗为使用对细胞有毒性的药物进行杀灭肿瘤细胞的方法,药物经过口服、静脉、局部灌注等方式进入体内,抑制杀灭肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。 化疗多用于中、高危复发风险患者的术后辅助化疗,不可手术的局部晚期患者,因肿块不能保乳手术患者的术前新辅助化疗,也是晚期患者控制疾病的主要手段。辅助化疗的方案有很多种,根据患者的分期分型、既往治疗反应等,医生会为患者选择不同的化疗方案。


04

内分泌治疗

对于ER(雌激素受体)和/或PR(孕激素受体)异常高表达的乳腺癌患者,体内雌/孕激素可能刺激癌细胞的生长。内分泌药物正是通过抑制体内雌激素生长信号通路,发挥抑制肿瘤生长的作用。内分泌治疗药物的种类繁多,作用机制各不相同,患者的药物选择也是因人而异,用药选择需要根据绝经状态分为两类:绝经前和绝经后;临床医师也会根据淋巴结状态及其他高危因素(如年轻、组织学分级较高、肿瘤直径较大、脉管癌栓或HER2基因表达等),并结合已经存在的伴随疾病(如是否有严重骨质疏松、是否有心血管病史等)来选择合适的药物。


05

靶向治疗

靶向治疗,就是通过分子靶向药物抑制已明确的靶点(通常是异常激活的生长信息通路中的关键分子),从而阻断肿瘤细胞生长信号传导,达到抑制或杀死肿瘤细胞的目的。


靶向治疗特异性高,对正常组织细胞杀伤少于化疗,所以疗效好且耐受性好。而乳腺癌的相关靶向治疗药物发展迅速,应用最广泛的是抗HER2靶向治疗,最近又分别有mTOR抑制剂、CDK4/6抑制剂\等新靶向药物上市。


在这个高速发展的时代,大家获得疾病相关信息的渠道非常丰富,获得的内容也良莠不齐,很多患者常常会偏听偏信,进入治疗误区,拒绝接受标准规范的治疗,去选择一些没有科学依据的“补充治疗”,从而导致耽误病情,错过了疾病的最佳治疗时期。实际上随着医疗手段的不断进步,乳腺癌治疗研究的深入,手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗,多种标准规范的治疗手段应用于乳腺癌,目前我国早期乳腺癌的治愈率不断提升,而晚期乳腺癌的生存时间也获得了显著延长。大家应该“吸收”权威且值得信赖的科普平台发布的相关知识,对疾病有正确的认知,并提高对疾病的防范意识。


抗癌的道路也许不是周道如砥,仍愿大家披荆斩棘、勇敢前行。上天会眷顾每一位认真活着的人。


本文是王永坤版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-11-18 00:53

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