多少度算是高度近视？视网膜脱离怎么办？

专家介绍：专家简介：胡勇平，主任医师，硕士生导师。现任浙江大学附属杭州市第一人民医院眼科主任，最早在浙江省开展复杂眼底外科手术及人工玻璃体植入、全飞秒近视激光手术等新技术的眼科专家之一，从事眼科临床与科研工作20余年，临床重点关注眼底病及眼科防盲，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。基础研究重点关注葡萄膜炎、高度近视。

目前我国青少年近视率已经高居世界第一，小学生近视率已接近40%，高中生和大学生的近视率更高。其中，近视度数300度以下叫低度近视，300～600度叫中度近视，600度以上就是高度近视。

1、近视是如何发生的？

角膜和晶状体是眼球的屈光系统，正常情况下，光线从外边射到眼球里，经屈光系统折射后，聚焦到眼底视网膜上，形成清晰的像。

当屈光系统折射能力强，或屈光折射能力正常，但是眼轴增长，都可导致光线聚焦在视网膜的前面，形成近视眼。

中低度近视多数是因为屈光聚焦能力强造成的，比如用眼习惯不良，照明不佳，中小学生课业负担太重等，导致用眼过度，角膜或晶状体变凸，不能恢复正常时，就成为近视眼。

2、高度近视危害？

高度近视则更多的是遗传性的，表现为儿童学龄(前)期出现近视，随着生长发育，近视度数进行性增加。高度近视除了视力差以外，最大的危害还是眼轴增长引起的，正常人的眼轴约23.5～24mm，高度近视经常到了26mm以上。

在近视形成过程中，眼球会逐渐变大、拉长，变成长椭圆形甚至是不规则的局部突出，但是眼球内的组织结构并不跟着长，所以被动地随着眼轴“拉”长，变薄，最终引发白内障、青光眼，还有各种各样的眼底病。

最严重的就是高度近视眼轴增长，引起了视网膜不断地“拉”薄、变性，发生出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等等。因此，高度近视可不单单是镜片变厚，不美观，真正对眼睛有影响的是眼底的并发症！

3、什么是视网膜脱离？

高度近视引起的视网膜脱离属于孔源性视网膜脱离，随着眼轴不断地增长，视网膜被动地越拉越薄，最后在视网膜的某个地方就形成裂孔。

视网膜破了以后，眼球腔里边的玻璃体（液体的）就会灌注到视网膜的下面，这样，视网膜就离开了它所依赖的那层组织，导致视网膜脱离。

视网膜脱离是眼科的一个非常严重的病，高度近视比正常眼发生视网膜脱离的机会高7～8倍。一旦发生视网膜脱离，患者就会感觉眼睛前有闪光、黑影，随着视网膜脱离的范围越来越大，黑幕就越来越大。

4、高度近视患者出现视网膜脱离怎么办？

如果只是单纯视网膜裂孔，一般不需要手术治疗，可以通过视网膜激光光凝封闭裂孔，阻止视网膜脱离的发生。然而如果视网膜脱离已经发生，就必须要接受手术治疗。

(1)巩膜扣带术

巩膜外加压手术，在眼球外边加一个垫，把眼球往里边挤，这样让眼球的外壁跟脱离的视网膜贴上，贴上以后，再把视网膜裂孔周围用激光焊接封闭。适用于早期单纯的视网膜脱离。

(2)玻璃体切割+视网膜复位手术

把眼球打开，把器械伸到眼球里边去，把造成裂孔的原因牵拉都解除。包括切除眼球内的玻璃体，再以激光封闭裂孔，最后眼球里边再填充硅油或气体，起到“顶”起视网膜的作用，使脱离的视网膜与眼球壁贴附复位。

术后要求患者俯卧位，让打进去的气体或者油顶住视网膜，促进其贴附愈合，是手术成功的关键之一。若眼球内填充的是气体，一段时间后气体会被人体吸收，若填充的是硅油，需要二次手术取出来。

玻璃体切割手术是眼科最近二十年最引人注目的进展之一，给以复杂视网膜脱离患者带来了希望！