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2cm以下甲状腺乳头状癌中青年病友的新的神奇选择:经口腔前庭-颏下联合入路的腔镜甲状腺手术

发表者:樊友本 1632人已读

最近,连续二十名中青年男女甲状腺微小1cm以下或小2cm以下甲状腺乳头状癌PTC,术前专家超声和穿刺发现一侧或双侧甲状腺乳头状癌,通过我们经口或腋窝入路腔镜甲状腺手术,清扫的颈部中央区淋巴结发现几个转移。说明手术彻底,而且颈外入路腔镜甲状腺手术,无明显疤痕,心理微创,不影响社交,约会,晋升/求职。虽然甲状腺结节的射频消融不影响甲状腺功能,局麻完成,不需要全麻,但是无法消融转移的淋巴结(即使超声或增强CT检查,无明显淋巴结肿大和转移,仍然清扫除的中央区淋巴结转移率达50%左右)。经口微创手术后,可以对甲状腺癌做TNM分期,复发风险分层服用甲状腺片剂适当抑制治疗(不仅是替代治疗),减少复发转移,提高20年长期生存率。中青年甲状腺癌即使微小癌,淋巴结转移率高,如果按照有学者推荐积极随访,但随访时间很长,心理压力较大,对医疗资源要求高,也不宜推而广之。上海市第六人民医院普外科樊友本

我们经口在上海首先,最近采用口腔前庭和颏下联合入路,避免单纯经口腔前庭入路部分病人下巴紧缩感/麻木感,手术操作不漏气,路径更短,创伤更小。效果更好。颏下微小切口比原来引流口稍大,只有专门仰视可见(图1,5),走路平视不可见(图6)口腔前庭只有2个侧方小穿刺孔,缝合后不留痕迹(图2)。而且可以采用免充气(图3),对手术室要求降低。这是因为我们坚持长期,大规模,熟练,完成各种术式的腔镜甲状腺手术和腹部腔镜疝手术,团队配合默契,持之以恒,严格要求。多次手术演示和全国各地会诊指导手术,不断思考交流改进探索,“严于术前,精于术中,勤于术后”。发表系列高质量英文文章8篇,主编全国腔甲案头书籍一本。手术彻底性(如淋巴结清扫个数和范围)不低于开放手术,手术并发症(如声音嘶哑和低钙)不高于开放手术,手术费用比开放手术高2千多(属于医保报销范围)。手术时间比开放手术仅延长15分钟,可忽略不计。住院时间和开放手术无明显差距,术后1-2天出院。带来心理微创,颈部无疤,保护隐私,副作用弱。






上海六院甲乳疝外科,交大甲状腺疾病诊治中心 樊友本 郭伯敏 邓先兆 陈承坤  伍波 等 罗勋鹏(深圳第一人民医院甲状腺外科) 王永平(湖北省人民医院头颈外科)


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-11-21 17:51

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