椎动脉动脉瘤合并近端狭窄的支架辅助弹簧圈栓塞

发表者：刘爱华人已读

椎动脉动脉瘤合并近端狭窄的支架辅助弹簧圈栓塞

病情简介

患者，女，69岁

主诉：

发现颅内动脉瘤17个月伴头晕头胀20天。

现病史：患者于2018年11月“因头部不适”，就诊于我院，无剧烈头痛，无恶心呕吐，无肢体活动不利，查头颅CTA示：颅内动脉瘤，未给予特殊治疗。20天前患者再次出现头部不适，表现为胀痛，昏沉感，无恶心呕吐，无肢体活动不利，就诊我院，查头颅CTA示：右侧椎动脉V4段动脉瘤/基底动脉动脉瘤可能，以“颅内动脉瘤”收入我科。

既往史：平素健康状况一般。高血压病20年，最高血压180/100 mmHg，服用苯磺酸氨氯地平2.5 mg,Qd、厄贝沙坦40 mg,Qd，血压控制130/80 mmHg;冠心病史5年，2015年在阜外医院行冠脉支架植入术;头晕头胀病史20余年。

体格检查：一般系统查体及神经系统查体未见异常

辅助检查：血常规、血生化、凝血四项未见明显异常心电图、胸CT未见明显异常

术前诊断：

1.右侧椎动脉V4段动脉瘤

基底动脉动脉瘤？

2.高血压

3.冠脉支架植入术后

术前用药：

阿司匹林肠溶片100 mg qd(长期)

氯吡格雷75 mg qd(长期)

阿托伐他汀钙片20 mg qn(长期)

手术风险：

1.动脉瘤破裂出血

2.支架内急性或亚急性血栓形成

3.脑梗塞，迟发出血

4.入路血管损伤

患者右侧椎动脉V4段动脉瘤，路径多迂曲导致导管到位困难，手术风险大。

1.由于动脉瘤的瘤壁较薄且多凹凸不平，术中栓塞弹簧圈的过程中，弹簧圈穿破动脉瘤壁等因素可能导致动脉瘤破裂引起颅内出血

2、通过DSA明确与PICA的关系，三维全脑血管造影发现动脉瘤与PICA关系不大，通过支架辅助弹簧圈栓塞，能保全PICA。

3、该患者动脉瘤形态不规则,联合支架辅助栓塞介入治疗手术中选择了稍小一点的长弹簧圈分区填塞，进一步减少对动脉瘤壁的挤压干扰

4、该患者动脉瘤近端合并椎动脉狭窄，经评估狭窄程度不太严重所以没有同期处理血管狭窄，考虑到血管局部动脉粥样硬化，担心术中编织支架更容易出现贴壁不良与血栓事件，所以选择了激光雕刻Enterprise第二代自膨支架，术后建议长期抗血栓阿司匹林与降血脂立普妥的药物治疗。

分享到微信

打开微信“扫一扫”，即可分享该文章

发表于：2020-11-22

椎动脉动脉瘤合并近端狭窄的支架辅助弹簧圈栓塞

椎动脉动脉瘤合并近端狭窄的支架辅助弹簧圈栓塞

更多相关内容

未破裂的动脉瘤也需要积极治疗吗?_脑动脉瘤_脑动脉瘤治疗方式 - 好大夫在线

颅内动脉瘤_脑动脉瘤_疾病介绍_介绍 - 好大夫在线

脑动脉瘤科普问答之四:脑动脉瘤在什么情况下容易破裂?_脑动脉瘤_疾病介绍_介绍 - 好大夫在线

脑动脉瘤必须马上手术吗?_脑动脉瘤_脑动脉瘤治疗方式 - 好大夫在线

脑动脉瘤破裂后需要尽快治疗_脑动脉瘤_脑动脉瘤治疗方式 - 好大夫在线

未破裂动脉瘤_脑动脉瘤_手术_治疗方式 - 好大夫在线

脑动脉瘤为什么要放支架_脑动脉瘤_介入治疗_治疗方法_治疗方式 - 好大夫在线

脑动脉瘤,咨询术后问题_我14年脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗,7年来没有复查过-好大夫在线电话问诊

脑动脉瘤是否都会破裂?_脑动脉瘤_脑动脉瘤介绍 - 好大夫在线

这样竟是动脉瘤—破裂椎动脉瘤介入治疗记!_脑动脉瘤_脑动脉瘤治疗方式 - 好大夫在线