抗核抗体ANA阳性解读

每年年底体检后，风湿科的门诊就会迎来两波波问询高峰，一个是抗核抗体ANA阳性，另一个就是尿酸高，我们先从抗核抗体阳性谈起。--“医生我抗核抗体ANA 1：320阳性，体检医生让我来咨询是不是得了风湿病，但我没有任何症状”，觉得很有必要科普下抗核抗体的临床意义。

临床上抗核抗体ANA检测实际上是总抗核抗体检测，抗核抗体ANA阳性的病很多，最常见于结缔组织病，某些非结缔组织病也可阳性（如感染性疾病、肝脏疾病、结核等），正常老年人也可出现低效价的抗核抗体ANA阳性。抗核抗体ANA检测在临床上是一个极重要的筛选试验，抗核抗体ANA阳性（高效价）标志着自身免疫性疾病可能性，ANA检测对于风湿性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

结缔组织病：如系统性红斑狼疮（>95%）、药物性狼疮（95%~100%）、类风湿关节炎（30%~50%）、幼年型类风湿关节炎（20%~40%）混合性结缔组织病（95%~100%）、干燥综合症（60%~80%）、系统性硬化症（70%~90%）、多发性肌炎/皮肌炎（40%~60%）、自身免疫性肝炎（80%~90%）等。

非结缔组织病：如慢性活动（30%~40%）、溃疡性结肠炎（20%~30%）、重症肌无力（10%~20%）、慢性淋巴 性甲状腺炎（10%~20%）；

正常人（尤其年长者）（5%~10%）

临床检测中如发现抗核抗体ANA阳性，还需进一步行抗ENA抗体检查区分清楚为具体哪一类型的抗核抗体，目前临床常规检测的抗ENA抗体包括抗Sm、抗SSA/Ro、抗ssb/La、抗rRNP、抗Scl70、抗Jo-1、抗PCNA、抗PM-1、抗Mi-2等，当然很多患者看到这里已经晕了，但没关系，因为非风湿专科医生看这些抗体谱也经常会有困难，毕竟风湿科和血液科一直都是被实习医生评为内科见习时最难的两个科室之一，门诊来咨询我们就好！