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医学科普

今天谈谈降压药——如何辨别所服用的是不是靠谱的降压药?

发表者:张俊蒙 人已读

        降压药有很多种,可谓“花乱迷人眼”。临床中也常碰到一些患者应用是不推荐或已被淘汰的降压药。哪些降压药是合理、规范的呢?大家不用急,令天我们梳理一下,有章可循!

   无论是国内还是国外的的权威指南,推荐使用降压药分为五类;记住,只有五类!分别是:北京华信医院心脏内科张俊蒙

    

    一,利尿剂;

    二,倍他阻滞剂;

    三,钙离子通道拮抗剂;

    四,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体II拮抗剂(ARB);

    五,α受体阻滞剂。


  每一类又有多种药,而每种药又有不同厂家生产,商品名各异!每种药通常有一个原研药,也就是第一个生产出来的商品药!之后与之相同化学成份而商品名不同的叫仿制药。仿制药通常要在原研药专利保护期过后才能生产上市!


    为了便于识别这五类药,在些我把每类药的通俗叫法以及常用药罗列如下,便于大家对照。

   一,利尿剂:氢氯噻嗪(最常用),呋噻米(合并心衰者常用),螺内酯(心衰时用);吲达帕胺(其中商品之一名叫“寿比山”)。因利尿剂通常会引起电解质紊乱,一般情况下不单独使用,即便用,也要常监测电解质情况。


   二,倍他受体阻滞剂:常用药有倍他乐克(最常用,在此推荐使用长效的琥珀酸美托洛尔),比索洛尔(原研药为康忻),卡维地洛,而普奈洛尔基本不推荐。


   三,钙离子通道拮抗剂(地平类):推荐使用长效药如氨氯地平(应用最多,加上消旋制剂,品种众多!)、非洛地平和拜新同(硝苯地平控释片);而硝苯地平缓释片并不是长效制剂,顶多算是中效,要想覆盖24小时,应早晚服用2次!


   四,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体II拮抗剂(ARB);


        1. ACEI(普利类,通常这类最后两个字为“普利”):推荐长效制剂如福辛普利、培多普利、贝那普利、赖诺普利等,而临床中较常见的卡托普利,是短效制剂。

        2. ARB(沙坦类):一部患者应用普利类药物会出现干咳,这时可以换为沙坦类;二者作用类似,沙坦类一般不引起干咳!常用的药有:缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等有很多种。


    五,α受体阻滞剂(临床中使用较少):如派唑嗪。适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。


如果您有高血压,且服用的降血压药不在这五类之中,那么就要问一个为什么了。


1. 是不是正规医生给开的?

2. 开药医生级别是?

3. 经济条件如何,如果连吃饭都是问题,那么服用业已被淘汰的“珍菊降压片”、“降压零号”未尝不可,毕竟只要血压能降下来,就可以减少出血性卒中等并发症。追求更多受益那是“温饱”解决之后的事!

4. 是不是有高血压之外的合并症?

5.真心不推荐所谓的中成药!


 


本文是张俊蒙版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-11-29 23:37

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