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腰椎间盘突出-微创术后康复

发表者:范恒华 1909人已读

腰椎间盘突出-脊柱内镜术后-康复好大夫工作室骨科范恒华

范恒华  空军总医院骨科

 

微创经皮脊柱内镜(椎间孔镜)下,摘除腰椎间盘突出技术,是在局麻下进行的切除突出椎间盘髓核,有效而且创伤最小的有创治疗方法,是一种精准治疗。

由于该术式为微创、镜下放大直视神经、创伤小、恢复快,术后即可佩戴支具或腰围下地、24小时即可出院。术后康复的好,就会减少复发,降低再手术率,提高腰椎功能,故术后家中自行康复就显得尤为重要。

应许多术后患者朋友的咨询和要求,这里简单就微创脊柱内镜术后的康复问题做一简述,由于人体情况差异,仅供参考,具体情况最好与主管大夫联系,愿能有所帮助。

一、术后24小时(H):

1、防止肌肉间隙或皮下血肿:术中常规镜下都会彻底止血,但可能有小的肌肉等组织渗血,故术后回到病房后即可仰卧2-3小时,压迫止血,减少可能出现的肌肉或皮下出血。

2、防止硬膜外血肿:术后24H内注意观察双下肢运动、感觉变化,若有引流管,注意伤口引流通畅,防止出现硬膜外血肿。若出现双下肢逐渐加重的麻木、疼痛或肌力下降,甚至活动不能,应立刻报告值班或主管医生,及时判断和解除硬膜外血肿,恢复正常。

3、防止感染:防止大小便等污染、弄湿伤口敷料。

4、上下床:佩戴腰围或支具,俯卧位或侧位上下床,腰部不用力。在床上翻身,不做扭腰、旋转腰等动作,做轴样翻身(滚木头样动作)。

 

二、术后早中期,术后48H~3

1、麻痛反弹:由于术中对神经的侵扰,术后3-7天开始出现神经根的水肿等,会出现原有症状的重复出现,原有麻痛等症状会反弹,若感觉明显加重了,应及时复诊主管医生,若不是太重,可能为正常反应,慢慢恢复正常。

2、何时拆除伤口缝线:术后7-10天可以到附近医院或门诊拆除缝合缝线。

3、防止感染:正常感染率非常低(<0.5%,若出现腰疼减轻后重新加重,局部触碰后即感疼痛明显,或伴向下肢串麻痛,甚至出现伤口裂开等,应该及时复诊,复查血常规、血沉、CRP等。对于有糖尿病或服用激素、体质弱的患者,感染几率会增加,控制好血糖,暂停服用激素。

43周以内应该以多躺硬板床为主,以利于椎间盘纤维环疤痕愈合,减少椎间盘突出复发和腰疼的发生。每天佩戴腰围、支具下地,适当下地短时间站立、行走活动。

5、保护腰部,不做扭腰、旋转腰等动作,轴样翻身(滚木头)。

6、术后48小时后可做腰部局部热敷、理疗等治疗,促进创伤炎症消退、和伤口愈合。

72-3周左右,至少与主管(刀)大夫复诊或沟通一次。

三、术后中远期,术后3~2-3

1、脊柱前后肌肉锻炼,避免肌肉萎缩:(1)适当开始腰背肌肉练习,缓慢做“小燕飞”等,如图1、图2;(2)腹肌练习,仰卧床上,直腿抬高练习,如图3

22~3月内,避免蹦跳、弯腰等加重椎间盘压力的动作,避免驾驶等久坐。

32-3周后可逐渐去除腰围、支具等。

4、避免弯腰、久坐、禁忌搬重物;防止椎间盘突出复发、或腰椎相邻阶段退变。

6、可以继续理疗、康复。

73月后可以复查腰椎MRI等。绝大多数3月后基本可以恢复正常非重体力工作。理论上,腰椎术后腰部的康复、锻炼、保养要贯穿后半生。

这期间,若腰部有酸胀等不适,可以到当地理疗、对症治疗;有特殊加重或异常不适情况,请与主管大夫或当地医院脊柱大夫联系,防止意外。

愿大家早日恢复健康!

(张西峰脊柱微创中心)

      

     

1. “小燕飞”,锻炼腰背部肌肉

2. 5点支撑”,锻炼腰背部肌肉

   

3.  双直腿上抬,锻炼腹肌等


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发表于:2020-12-02 07:17

患者评价
2
有帮助
  • 默认头像
    h***5 2021-07-06

    术后脚外侧及小腿外侧,大腿内侧及屁股如何康复没有认真细致说明,大多数患者腰部康复比下下肢康复快。

  • 默认头像
    h***x 2021-01-14

    讲的细致而又全面,使患者懂得微创术后各个时间段的康复要点及方法,谢谢范医生。

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