常崇旺_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

【就诊指南】治疗脑瘫,术前评估及术后康复训练非常重要

发表者:常崇旺 人已读

在很多人的认知中,脑瘫似乎是没有办法治疗的,只能被动的接受,甚至很多脑瘫患儿的家长都是这样认为的,使得我们能够听到或看到为了照顾脑瘫患儿家长排除万难生二胎。认为这样的爱是伟大的,但事实是,这样的爱是狭隘而自私的。如果二胎孩子的出生意义只是为了照顾脑瘫患儿,这无疑是不公平的——无论是脑瘫的孩子还是二胎的宝宝来说都是。其实对于脑瘫患儿来说,帮助他们的获得独立生活的能力才是更重要的,科学有效的治疗才是他们更需要的。

脑瘫专家常崇旺教授介绍:脑瘫在临床上可以分为多种类型,并非所有的脑瘫都可以接受手术治疗,必须进行详尽的术前评估后方能判断可否施行手术,比如,目前临床效果理想的FSPR术只适合于痉挛型脑瘫的治疗。我们在进行每台FSPR术前,都对脑瘫患儿进行全面评估,完全符合以下条件者方为其安排手术:

①单纯痉挛,肌张力在3级以上者。

②无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形。

③术前脊柱四肢有一定的运动能力。

④智力正常或接近正常,能配合术后的康复训练。

⑤严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者。

⑥肌力在Ⅳ级以上者。

需要提醒一点:FSPR手术的最佳时间是2周岁半到6周岁之间,这看似严苛的条件,实际上在保证手术效果的同时,也进一步提升了手术的安全性。

从医学角度上讲,任何一种治疗方式都有其适应症,也就是适合应用的范围。目前,各种治疗都主要是针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫类型。从治疗机理上讲,应该包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形、康复训练。因此,FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根离断术)就成为此类痉挛性脑瘫患者治疗的首要选择。因为除此以外,目前没有任何一种治疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。

FSPR术主要目的就在于解决肢体痉挛问题,为康复训练创造条件,成功的手术可为脑瘫患儿提供站立和行走的机会。客观地说,康复训练在脑瘫治疗过程中应该是贯穿始终,长期坚持的。

有一点必须重点说明,手术只是为康复训练提供基础,若要达到功能改善的目的,必须通过及时、有效、规范的康复训练。这是因为临床研究发现,脑瘫患者经过各种外科手术后,其肌肉力量不可避免地受到一定程度的减弱,在术后石膏固定期间,肌肉也会出现一定程度的萎缩,使站立及行走姿式也发生改变(比如负重力线、负重部位和关节角度等)。

基于以上这些原因,经过手术之后,脑瘫患者必须要进行长期规范的康复训练,使肌肉力量得到充分提升,这样站立姿势及行走步态才能得到有效的改善。


本文是常崇旺版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-12-07