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医学科普

闪到腰!急性腰痛的求人、不求人9大招公开!

发表者:朱康归 人已读

您是否有「闪到腰」的经验?

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自救法:

1. 相对休息,尽早活动:

在不痛范围内尽量维持日常活动,避免整天躺床,才能帮助早日恢复,避免失能。但如果你的急性下背痛会传到脚(坐骨神经痛)的话,可能真的需要躺床一下。

使用护腰不是不行,但也不一定需要,如果真的要用,也不宜长期使用。一般认为长期使用会导致核心肌群无力。



2. 热敷或冰敷

一般建议是急性期冰敷,但现在运动治疗界有一股趋势是尽早热敷。如果发炎反应严重,适当冰敷我想也不是坏事。目前对于急性下背痛,研究也显示冰敷、热敷疗效差不多。

所以我个人的临床建议,「超急性期」先冰敷,等你吃个药、休息一下,没那么痛了,也许半天一天后,就可以改热敷。但一旦发现热敷后更不舒服,那就在再敷一阵子吧!(但此情形最好可以告知医师或治疗师,以排除严重的发炎反应,例如自体免疫疾病或感染等)



3. 补充营养素

维生素B12、镁,是急性下背痛最需要的两种营养素。甚至还有研究,止痛药加上维生素B1, 6, 12的话,止痛效果更好,也能及早恢复活动度。



4. 自己做运动,不行吗?

我只能说「有风险」,可以像这样把脚放在椅子上,这是相对比较安全的动作:(一定要配合呼吸!腰部可以放个垫子,让身体放松)

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有些人喜欢做腰部伸展或屈曲:

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不是不可以,但记得「以不痛为原则」,并且切记勿让疼痛周边化。(见下段)

再次提醒,如果以上运动让你的疼痛加剧,应立即停止,并寻求专业协助。


寻求专业协助:


1. 不要要求医师照X光

你没有看错,90%的急性腰痛都会在一个半月内好,绝大部分X光根本看不出什麽东西!(X光是看骨头,你又没撞到,骨头是会怎样啦?

就算看到骨刺、滑脱,那也都是经年累月的结果,跟你现在闪到腰可能有间接的关系,但那是之后再来处理的。)


医师自然会根据你有没有「红旗指标」来决定要不要拍摄影像,一般建议4~6周后还是疼痛才需要。

什么是「红旗指标」呢?

主要是为了排除以下四项:

马尾症候群:大小便失禁、会阴部麻

压迫性骨折:有骨质疏松、年纪>70、跌倒、长期使用类固醇

感染:脊椎附近有伤口、免疫力低落、休息反而疼痛加剧

癌症:体重减轻、有癌症病史、休息反而疼痛加剧



2. 吃止痛药

急性剧烈的疼痛,可能伴随严重的发炎反应。一般的「普拿疼」只有止痛,没有消炎作用,在急性下背痛效果没有较佳。但NSAIDs(非类固醇消炎止痛药,即一般常见止痛药)可能伴随较高的心脏、肠胃、肾脏副作用的风险,建议还是在医师评估下决定吃哪种药。

一般来说,还是在这两者间选择,COX-2、类鸦片剂,也都不建议。也可以加一点肌肉松弛剂。



3. 往「不痛方向」缓慢尝试身体动作

「麦肯基运动」和「脊椎稳定运动」对急性腰痛是证实有帮助的。

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其实最大的原则就是如同上面说的,尽早活动,先往「不痛方向」动(directional preference),让疼痛往中央走(Centralization)。

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针对「痛会传到脚」的下背痛,您做哪个动作会让疼痛「中央化」,那就是适合您的运动!反之,「周边化(peripheralization)」表示这动作让情况恶化,应避免该运动。


徒手治疗、按摩、"乔骨"、针灸、腰椎牵引(拉腰),在急性腰痛的效果似乎没有很好,但一周后可以考虑,须在专业协助及评估下进行。

4. 神经旁注射(perineural injection treatment, PIT ,或称 神经增生疗法 neural prolotherapy, NPT)

根据发明者Dr. John Lyftogt,低浓度葡萄糖能改善神经痛、神经发炎有关。如果真的急性痛的话,一般来说,传统的高浓度葡萄糖增生疗法没有那么适合,因为会引起发炎反应。但PIT是OK的!

1997年就有韩国医师的临床研究发现,用低浓度葡萄注射在「激痛点」上,效果比打止痛药更好、更持久。

5. 静脉营养注射「麦尔氏溶液」

在温哥华上国际医师静脉营养课程(IIVNTP)时,便提到「麦尔氏溶液」(Myers' cocktail)可以改善疼痛。欧美使用多年,已有论文研究佐证。

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美国知名节目「Dr. Oz」谈静脉营养治疗与 「麦尔氏溶液」(Myers' cocktail)


内含镁、钙、维生素B群、维生素C等,肌肉放松与止痛的营养成分,营养学专家Dr. Alan Gaby认为对于肌肉紧绷造成的急性下背痛有不错的效果。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-12-20